Dica do autor: Em trauma ocular fechado ou aberto, o pulo do gato é: assumir perfuração até prova em contrário quando não se consegue exame adequado. Criança que sofreu impacto contra um arame tem alto risco de lesão penetrante ou corpo estranho intraocular. Nesses casos, o manejo inicial visa proteger o olho e preparar para possível cirurgia: manter jejum (pode ser necessária anestesia geral), proteger o globo com curativo oclusivo rígido (escudo ocular que não faça pressão), evitar manipulações, não usar colírios anestésicos ou compressivos e controlar dor/vômito. Avaliar e atualizar a profilaxia antitetânica, e iniciar antibioticoterapia sistêmica em suspeita de perfuração ou contaminação (em ambiente de encaminhamento especializado). O objetivo é preservar a anatomia e evitar extrusão de conteúdo ocular, infecção intraocular e piora por manuseio inadequado.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar curativo compressivo é perigoso porque aplica pressão sobre o globo e pode favorecer extrusão do conteúdo intraocular em caso de perfuração. Colírios e pomadas tópicas não são a prioridade inicial quando não se conseguiu exame e há suspeita de perfuração — manipular muito ou friccionar o olho pode agravar a lesão. O correto é escudo ocular rígido (oclusivo sem pressão), não compressivo.

Alternativa B: INCORRETA. (mesma redação que A) Reforça o erro do curativo compressivo. Não se deve aplicar pressão sobre o olho traumatizado; portanto, essa conduta está equivocada pelas mesmas razões descritas acima.

Alternativa C: CORRETA. Jejum, curativo oclusivo (escudo rígido que protege sem comprimir), repouso e avaliar profilaxia antitetânica são as medidas iniciais adequadas para encaminhar. Jejum prepara para anestesia/retirada cirúrgica se necessário; o curativo oclusivo protege o globo e evita manipulação; repouso reduz risco de movimentos que prejudiquem; e a avaliação do esquema antitetânico é obrigatória em ferimentos com objeto contaminado (arame). Encaminhar ao serviço de oftalmologia com manutenção dessas medidas e considerar antibioterapia sistêmica e analgesia conforme avaliação especializada.

Alternativa D: INCORRETA. Dieta livre subestima a gravidade: se houver necessidade de cirurgia emergencial, o paciente não estará em jejum, prejudicando segurança anestésica. Além disso, não se pode presumir abrasão superficial sem exame — o blefaroespasmo impede avaliação, então a conduta segura é presumir lesão mais grave até confirmação.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo com jejum e antibioticoterapia tópica, a ausência de curativo oclusivo (escudo) é um problema: o olho precisa ser protegido de trauma adicional e de manipulação. Além disso, antibiótico tópico em instilações repetidas não substitui a necessidade de avaliação para antibioticoterapia sistêmica quando há suspeita de perfuração com contaminação por material externo.

Resposta: Alternativa C