Dica do autor: A radiografia mostra derrame pleural à esquerda. A análise do líquido pleural nos mostra um exsudato pelos critérios de Light (proteína do líquido pleural/proteína sérica > 0,5 e DHL do líquido pleural/LDH sérico > 0,6). Além disso, temos critérios para derrame pleural complicado: ausência de melhora clínica e laboratorial com antibioticoterapia, líquido turvo/amarelado, DHL > 1.000 UI/L e glicose < 40 mg/dL. A conduta nesses casos deve ser a drenagem torácica.

Alternativa A: INCORRETA. Como há sinais de derrame complicado, não devemos esperar culturas, o derrame deve ser drenado prontamente.
Alternativa B: INCORRETA. O lavado broncoalveolar fica reservado para casos muito excepcionais que não melhoram com antibioticoterapia convencional e drenagem torácica, quando as culturas são negativas, para identificação do agente etiológico específico.
Alternativa C: CORRETA. Conforme explicações acima.
Alternativa D: INCORRETA. A decorticação consiste na retirada de tecido fibrótico que ocorre em empiema pleural crônico. Como o derrame é agudo e não há pus na drenagem, essa conduta não está adequada.

Resposta: Alternativa C.