Dica do autor: O tremor de intenção é típico de lesões no cerebelo, especialmente nos hemisférios laterais e seus núcleos profundos. O núcleo denteado, o maior deles, desempenha papel fundamental na coordenação de movimentos voluntários, integrando sinais motores para planejamento e execução precisa via tálamo e córtex motor.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo caudado pertence aos núcleos da base e participa de funções como planejamento motor e controle de hábitos, mas não está diretamente envolvido no tremor de intenção.

Alternativa B: CORRETA. O núcleo denteado, situado na porção lateral do cerebelo, é essencial para a precisão motora e o controle fino dos movimentos voluntários. Sua lesão cursa com dismetria, disdiadococinesia e tremor de intenção, como no caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O tálamo dorsomedial está mais relacionado a funções límbicas e associativas, e não ao controle motor fino.

Alternativa D: INCORRETA. O núcleo subtalâmico é parte dos circuitos dos gânglios da base, principalmente envolvidos em tremores de repouso e rigidez, não no tremor de intenção.

Alternativa E: INCORRETA. A substância negra pars compacta está associada à doença de Parkinson e ao tremor de repouso, diferente da apresentação do caso clínico, que indica tremor durante o movimento voluntário.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, et al. Principles of Neural Science. 5th ed. McGraw Hill; 2012.
• Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Neuroscience: Exploring the Brain. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
• Nolte J. The Human Brain: An Introduction to its Functional Anatomy. 6th ed. Mosby; 2008.
• Manto M, Bower JM, Conforto AB, et al. Consensus Paper: Roles of the Cerebellum in Motor Control. Cerebellum. 2012;11(2):457–487.
• Haines DE. Neuroanatomy: An Atlas of Structures, Sections, and Systems. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2011.