Dica do autor: O tremor de intenção é típico de lesão cerebelar, especialmente dos hemisférios laterais, que controlam os movimentos dos membros ipsilaterais e são cruciais para a coordenação motora fina. Ao contrário do tremor de repouso, esse tipo de tremor aparece ou piora com a execução do movimento.

Alternativa A: INCORRETA. A substância negra está envolvida na doença de Parkinson e associada ao tremor de repouso, não ao tremor de intenção.

Alternativa B: INCORRETA. O núcleo subtalâmico está implicado em distúrbios do movimento hipercinéticos e na regulação dos circuitos dos gânglios da base, não sendo o principal responsável por tremores intencionais.

Alternativa C: CORRETA. Os hemisférios laterais do cerebelo coordenam os movimentos dos membros, e sua lesão causa tremor de intenção, dismetria e disdiadococinesia, como observado no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O tálamo ventrolateral é uma via de retransmissão dos impulsos motores, mas o tremor de intenção decorre da origem cerebelar da descoordenação.

Alternativa E: INCORRETA. Os gânglios da base estão mais associados à regulação do tônus muscular e ao tremor de repouso. Lesões nessa região não causam tremor de intenção isoladamente.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, et al. Principles of Neural Science. 5th ed. McGraw Hill; 2012.
• Bear MF, Connors BW, Paradiso MA. Neuroscience: Exploring the Brain. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.
• Nolte J. The Human Brain: An Introduction to its Functional Anatomy. 6th ed. Mosby; 2008.
• Manto M, Bower JM, Conforto AB, et al. Consensus Paper: Roles of the Cerebellum in Motor Control. Cerebellum. 2012;11(2):457–487.
• Haines DE. Neuroanatomy: An Atlas of Structures, Sections, and Systems. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2011.