Dica do autor: Nunca esqueça dos critérios de Light para avaliação de derrame pleural: proteína do líquido pleural/proteína sérica > 0,5 ; DHL do líquido pleural/LDH sérico > 0,6 e DHL do líquido pleural > 2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico. Se um critério estiver presente, o diagnóstico é derrame exsudativo. De acordo com esses critérios, o caso trata-se de exsudato (relação de proteína 0,9). Devemos, então, encontrar uma etiologia de derrame exsudativo.

Alternativa A: INCORRETA. O derrame relacionado à insuficiência hepática é um TRANSUDATO.
Alternativa B: CORRETA. Cerca de 80% dos derrames relacionados ao TEP são EXSUDATIVOS. O aspecto citológico pode variar de acordo com a duração do derrame, predominando polimorfonucleares na fase inicial e linfócitos em uma fase mais tardia; porém, pode se apresentar com predomínio de eosinófilos em alguns casos. Manifesta-se hemorrágico somente quando há infarto pulmonar associado.
Alternativa C: INCORRETA. BNP é solicitado para investigação de IC que cursa com TRANSUDATO.
Alternativa D: INCORRETA. As análises mais importantes para o diagnóstico já foram feitas.
Alternativa E: INCORRETA. O derrame pleural relacionado à artrite reumatoide caracteriza-se por ser pequeno, unilateral (predomínio à direita), exsudativo e linfocítico. Sua principal característica é o nível extremamente baixo de glicose (menos de 30 mg/dl), em até 80% dos pacientes. Como a glicose no líquido está normal (84 mg/dL), essa hipótese diagnóstica é menos provável.

Resposta: Alternativa B.