Dica do autor: Traumatismo ocular com derrame intraocular (hipema) é situação que pede calma e protocolo: prioriza-se proteção do globo, controle da dor e encaminhamento urgente ao oftalmologista. O pulo do gato é não manipular o olho — qualquer manobra brusca pode transformar uma lesão contusa em uma ruptura iatrogênica ou piorar sangramentos. Use um escudo palpebral rígido (curativo oclusivo que não aplique pressão) para proteger contra toque acidental; posicione o paciente em cabeceira elevada e oriente repouso físico; controle a dor com analgésicos que não interfiram na coagulação (evitar AAS e AINEs que aumentam risco de sangramento); ofereça antieméticos para evitar vômitos/valsalva. Mantenha paciente em jejum se houver suspeita de cirurgia, atualize tetanus se necessário e solicite avaliação oftalmológica de emergência. Lavar com soro ou explorar só é indicado em cenários específicos (lesão química ou corpo estranho grosseiro), mas são contraindicados quando há suspeita de lesão penetrante ou hipema não explicado. Fique ligado: hipema pode evoluir para elevação da pressão intraocular, sinéquias e hemossiderose retiniana — por isso a abordagem inicial segura e o contato imediato com o especialista são cruciais.

Alternativa A: INCORRETA. Explorar o olho no pronto-socorro para identificar a lesão é arriscado. Manuseio e pressão sobre o globo podem piorar lesões, precipitar extrusão de conteúdo intraocular se houver ruptura silenciosa e aumentar risco de infecção. A inspeção deve ser visual e cuidadosa, sem sondagem ou manipulação, e a avaliação detalhada cabe ao oftalmologista com lâmpada de fenda e exames complementares.

Alternativa B: INCORRETA. Lavar com soro fisiológico é indicado em lesões por agentes químicos ou para remover corpos estranhos conjuntivais. No trauma contuso com derrame intraocular, a lavagem geral não traz benefício e pode mascarar sinais ou aumentar a pressão local; além disso, se houver suspeita de perfuração, irrigação pode agravar a lesão.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar colírio antisséptico de rotina não é conduta recomendada sem avaliação oftalmológica. Colírios podem não atingir a lesão intraocular e alguns fármacos são potencialmente tóxicos para o segmento anterior se houver ferida penetrante. A decisão sobre medicação tópica deve ser feita pelo especialista.

Alternativa D: CORRETA. Curativo oclusivo (escudo palpebral rígido que protege sem pressionar) e analgesia são medidas imediatas e seguras até a avaliação especializada. Protege-se o olho contra manipulação e trauma adicional, alivia-se a dor e diminui-se o risco de vômitos/agitação que possam elevar a pressão intraocular. Complementa-se com elevação da cabeceira, antiemético, jejum se houver suspeita de procedimento e encaminhamento de urgência ao oftalmologista.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar analgesia e encaminhar para o ambulatório oftalmológico subestima a gravidade: derrame intraocular após trauma exige avaliação urgente, não agendada em ambulatório, porque há risco de complicações agudas (hipertensão ocular, hemorragia recorrente, sinéquias). Encaminhamento deve ser emergencial.

Resposta: Alternativa D