Dica do autor: A coinfecção Leishmania-HIV é um casamento complicado: o HIV facilita a disseminação da Leishmania e a presença da Leishmania pode acelerar a progressão imunológica pela infecção viral. Na prática clínica, isso se traduz em apresentações atípicas (lesões mais difusas, de localização incomum, múltiplas ou de difícil cicatrização), maior tendência à visceralização e maior risco de recidiva e falha terapêutica. O diagnóstico exige atitude proativa — buscar parasitologicamente a confirmação (biopsia, PCR, visualização direta) e lembrar que sorologias podem ser menos sensíveis em imunodeprimidos. O pulo do gato é pensar em coinfecção sempre que o quadro de leishmaniose for fora do “padrão” ou refratário ao tratamento, e solicitar sorologia para HIV de forma rápida para orientar terapia antileishmânica (doses, escolha de fármaco) e a necessidade de manejo integrado com terapia antirretroviral e profilaxias específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira em conteúdo, ou seja, realmente não existe um único perfil clínico que defina todos os coinfectados; apresentações variam bastante conforme grau de imunossupressão. Como a questão pedia o ITEM INCORRETO (ou seja, qual alternativa corresponde ao enunciado falso), esta alternativa não é a resposta correta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: coinfectados podem apresentar achados não usuais — parasitas em pele aparentemente íntegra, sobreposição com lesões de Kaposi, herpes simples/zóster e outras formas atípicas são descritas. Logo, a assertiva é verdadeira e não corresponde ao item incorreto buscado pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: a coinfecção tende a causar formas mais disseminadas, incluindo acometimento mucoso extenso e, em casos, envolvimento do trato gastrointestinal e respiratório. Isso reforça a necessidade de investigação ampla quando há suspeita de coinfecção. Portanto, não é a alternativa incorreta da questão.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta — o ponto falho é a expressão "dependendo da idade". As recomendações práticas são oferecer teste para HIV de forma ampla em pacientes com leishmaniose tegumentar quando há suspeita ou diagnóstico, sem limitação etária que restrinja a testagem. Além disso, obter o resultado rapidamente é, de fato, essencial para guiar conduta terapêutica e o manejo integrado; o erro aqui é condicionar a oferta do exame à idade do paciente. Como a pergunta pedia o item INCORRETO, esta é a resposta certa da prova.

Resposta: Alternativa D