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Durante uma triagem pré-operatória, uma paciente de 57 anos com obesidade grau II e histórico de diabetes tipo 2 relata episódios recorrentes de hipoglicemia matinal, especialmente quando atrasa o café da manhã. Sua última dosagem de insulina exógena foi feita à noite, e não houve ajuste da dose nas últimas semanas. Exames mostram glicemia de jejum em 54 mg/dL, cetonemia elevada e aumento dos níveis plasmáticos de glucagon. Diante dessa condição metabólica, qual das vias energéticas está mais ativa no momento e explica a origem principal do substrato energético utilizado?

A

Glicogênese hepática estimulada por insulina

B

Oxidação de ácidos graxos com formação de corpos cetônicos

C

Glicólise anaeróbica a partir da glicose muscular

D

Captação de glicose promovida por GLUT-4 em adipócitos

E

Oxidação da glicose hepática mediada por insulina

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