Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A presença de um orifício de comunicação entre os ventrículos em um recém-nascido, com cianose, sopro sistólico e sinais de insuficiência cardíaca precoce, indica uma comunicação interventricular (CIV), a cardiopatia congênita mais comum. Essa condição decorre de falha no fechamento do septo interventricular, estrutura que separa o ventrículo direito do esquerdo e que se forma a partir de duas porções: a muscular (formada pelo crescimento do miocárdio ventricular) e a membranosa (formada a partir da fusão das almofadas endocárdicas e do septo troncoconal). A falha de qualquer uma dessas porções resulta em passagem anômala de sangue entre os ventrículos, geralmente da esquerda para a direita, sobrecarregando a circulação pulmonar e levando a sintomas respiratórios precoces.

Alternativa A: INCORRETA. O septo interatrial primário participa da formação do septo entre os átrios. Sua falha de fechamento leva a comunicação interatrial, não interventricular.

Alternativa B: INCORRETA. O tronco arterioso é a estrutura embrionária que dará origem à aorta e ao tronco pulmonar. Sua falha causa tronco arterioso persistente, não CIV.

Alternativa C: CORRETA. A comunicação interventricular é causada pela falha no fechamento do septo interventricular. Essa estrutura é fundamental para a separação dos ventrículos e seu defeito leva à sobrecarga pulmonar e sintomas clínicos precoces, como cianose e sopro sistólico.

Alternativa D: INCORRETA. O nó atrioventricular faz parte do sistema de condução cardíaco, responsável por retardar o impulso elétrico entre os átrios e os ventrículos. Não tem relação com o fechamento septal.

Alternativa E: INCORRETA. A valva mitral separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo. Sua malformação pode causar insuficiência mitral, mas não está associada à comunicação interventricular.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·       Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

·       Schoenwolf, G. C.; Larsen, W. J. Larsen – Embriologia Humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.