Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O tronco arterioso persistente é um defeito cardíaco congênito raro e grave que resulta da falha na formação e/ou fusão das cristas troncoconais (também chamadas de coxins troncais e conais), estruturas embrionárias essenciais para a separação do tronco arterioso em aorta e artéria pulmonar. Quando essa separação não ocorre, uma única artéria emerge do coração e dá origem à circulação sistêmica, pulmonar e coronariana. Essa malformação leva a uma mistura significativa de sangue oxigenado e desoxigenado, causando cianose desde o nascimento, sobrecarga volumétrica e insuficiência cardíaca precoce. O diagnóstico é geralmente feito por ecocardiografia e o tratamento é cirúrgico, com correção precoce.

Alternativa A: INCORRETA. O forame oval patente é uma condição em que a comunicação entre os átrios, que normalmente se fecha após o nascimento, permanece aberta. Não está relacionada aos coxins troncoconais nem resulta em uma única artéria emergente do coração.

Alternativa B: INCORRETA. A dextrocardia é uma anomalia de posicionamento do coração, em que ele está localizado no lado direito do tórax. Não tem relação com falhas na fusão dos coxins troncoconais.

Alternativa C: INCORRETA. A comunicação interatrial é uma persistência anormal da comunicação entre os átrios, podendo ter diversas causas, mas não envolve diretamente os coxins troncoconais, e sim os coxins endocárdicos e os septos interatriais.

Alternativa D: INCORRETA. A tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita complexa que envolve quatro alterações anatômicas, incluindo estenose pulmonar e comunicação interventricular. Embora envolva defeitos na septação conotruncal, ainda há duas artérias distintas saindo do coração, diferentemente do tronco arterioso persistente.

Alternativa E: CORRETA. O tronco arterioso persistente decorre da falha na formação e/ou fusão das cristas troncoconais, resultando em uma única artéria que emerge do coração e irriga simultaneamente os sistemas pulmonar, sistêmico e coronariano. É um defeito congênito com grave repercussão hemodinâmica e requer correção cirúrgica precoce.

Resposta: Alternativa E

Referências:

·       Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

·       Schoenwolf, G. C.; Larsen, W. J. Larsen – Embriologia Humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.