Dica do autor: Os critérios de Ranson foram desenvolvidos para estratificar o risco na pancreatite aguda e predizer mortalidade a partir de variáveis clínicas e laboratoriais mensuradas em dois momentos: na admissão e 48 horas depois. O pulo do gato é que alguns dados iniciais refletem a resposta inflamatória precoce (idade, leucocitose, glicemia, transaminases, LDH) e outros mostram a evolução fisiopatológica nas primeiras 48 horas (queda do hematócrito, elevação do ureia/BUN, hipocalcemia, hipoxemia, desvio ácido-base e retenção de líquidos). Não confunda: isso vale para pancreatite aguda, não para doença crônica; e amilase alta é útil para o diagnóstico na fase inicial, mas não compõe o escore de Ranson nem é o determinante de prognóstico nesse sistema. Hoje em dia existem scores alternativos (APACHE II, BISAP, SIRS, etc.) mais simples ou com melhor performance em alguns cenários, mas Ranson ainda é conhecido e usado como referência histórica e, em centros que o adotam, continua a fornecer informação prognóstica quando aplicado corretamente nos dois tempos prescritos.

Alternativa A: INCORRETA. Ranson não é um índice para pancreatite crônica. Ele foi criado para estratificar gravidade e mortalidade na pancreatite aguda. A pancreatite crônica tem outro manejo e indicadores prognósticos (dor crônica, insuficiência exócrina/endócrina, pseudocisto, calcificações), portanto aplicar Ranson ali é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. Amilase sérica pode subir muito nas primeiras horas da pancreatite aguda e é útil para diagnóstico quando compatível com quadro clínico, mas não faz parte dos critérios de Ranson e tampouco é a variável de maior peso nesse escore. As variáveis com maior impacto são aquelas dos dois momentos (admissão e 48 h) que refletem lesão e complicações sistêmicas, como queda do hematócrito e elevação da ureia/insuficiência respiratória — não a amilase.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que os critérios só têm valor se analisados nas primeiras 24 horas. Parte das variáveis de Ranson é avaliada na admissão, mas outra parte é avaliada exatamente às 48 horas — essa avaliação tardia é essencial para a predição correta. Ou seja, o escore completo só se forma com os dois momentos (admissão + 48 h).

Alternativa D: CORRETA. Exato — os critérios de Ranson são compostos por sinais e exames avaliados na admissão e por alterações reavaliadas 48 horas após a internação. Essa divisão em dois momentos é característica do escore e fundamental para a predição do risco de complicações e mortalidade na pancreatite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de existirem scores mais modernos ou práticos, não se pode afirmar que os critérios de Ranson deixaram de ser utilizados. Eles ainda aparecem em protocolos e na prática clínica como uma das ferramentas para estratificar gravidade da pancreatite aguda, desde que aplicados corretamente nos dois tempos.

Resposta: Alternativa D