Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para avaliar o prognóstico inicial da pancreatite aguda é usar critérios objetivos que identifiquem risco de evolução grave logo na admissão. O conjunto clássico são os critérios de Ranson na admissão: idade >55 anos, leucócitos >16.000/mm³, glicemia >200 mg/dL, DHL (LDH) elevada >350 UI/L e AST (TGO) >250 UI/L. Esses parâmetros refletem resposta inflamatória intensa (leucocitose), estresse metabólico e disfunção celular (glicemia alta, enzimas citolíticas como TGO e LDH) e têm correlação com necrose pancreática e complicações sistêmicas. Importante: existem outros pontos avaliados nas primeiras 48 horas (queda de hematócrito, elevação do ureia/BUN, cálcio baixo, PaO2 <60 mmHg, déficit de base e retenção de líquidos), mas eles são distintos dos critérios de admissão. Um escore de Ranson ≥3 aponta para maior chance de evolução grave e necessidade de suporte intensivo. Fique ligado: amilase e lipase servem para diagnóstico, não para estratificação prognóstica inicial; e confundir TGO/TGP (AST/ALT) é um erro comum — no escore usamos TGO (AST).

Alternativa A: INCORRETA. Traz idade, leucometria e glicemia, que estão certos, mas inclui PaO2 e rotula AST como TGP. PaO2 baixa (PaO2 <60 mmHg) é critério avaliado nas primeiras 48 horas, não na admissão imediata. Além disso, TGP é ALT; o critério de Ranson usa TGO (AST). Por isso a alternativa falha em dois pontos importantes.

Alternativa B: INCORRETA. Contém glicemia, LDH e uma enzima (rotulada incorretamente), além de pH e leucometria. Falta o critério idade, que é essencial na avaliação inicial de Ranson. O pH sistêmico não é usado diretamente nos critérios de admissão (o escore usa déficit de base entre os critérios de 48 horas). A presença de termos trocados (AST/TGP) também é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Lista idade, leucometria e LDH, mas confunde as enzimas: coloca ALT (TGO) e TGP separadamente — isso está errado conceitualmente, pois ALT é TGP e TGO é AST. O escore correto usa TGO (AST), não ALT isoladamente, e a alternativa mistura nomenclaturas e duplica enzimas sem sentido.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura glicemia e leucometria (ok), mas traz amilasemia e ALT (TGO). Amilase é útil para fechar o diagnóstico, mas não entra como critério prognóstico de admissão no escore de Ranson. Novamente há confusão entre ALT/TGP e TGO/AST. Além disso inclui PaO2, que pertence aos critérios das primeiras 48 horas, não ao conjunto de admissão.

Alternativa E: CORRETA. Contém exatamente os cinco critérios de Ranson na admissão: idade >55 anos, leucometria elevada, glicemia aumentada, LDH elevado e AST (TGO) elevada. Essa combinação é a mais aceita para a avaliação clinicoprognóstica inicial e é por isso que se destaca como correta.

Resposta: Alternativa E