Dica do autor: Crise convulsiva febril simples é um diagnóstico que o clínico precisa reconhecer na ponta do dedo: acontece em lactentes e pré-escolares (tipicamente entre 6 meses e 5 anos), tem caráter generalizado, breve e ocorre no contexto de febre sem infecção do sistema nervoso central. O pulo do gato é separar a crise simples da crise complexa — esta última tem qualquer uma das características: focalidade, duração ≥15 minutos ou recorrência no mesmo episódio febril — porque a avaliação, investigação e prognóstico mudam. O eletroencefalograma não é um exame que confirme ou seja patognomônico para crise febril simples; costuma não alterar a conduta aguda e é reservado quando há dúvida diagnóstica, suspeita de epilepsia ou características atípicas. No fim das contas, bater o olho e saber: idade compatível, crise generalizada tônico-clônica curta, e início geralmente nas primeiras 24 horas de febre são os achados clássicos da crise febril simples.

Alternativa A: CORRETA. A faixa etária típica da crise convulsiva febril simples é entre 6 meses e 60 meses (5 anos). Crises antes dos 6 meses ou após 5 anos levantam mais suspeita de outras causas ou de epilepsia associada, exigindo investigação mais cuidadosa.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe um traço eletrofisiológico patognomônico para crise febril simples. O EEG pode estar normal após a crise ou apresentar alterações inespecíficas; não serve para confirmar o diagnóstico rotineiro. Exames neurofisiológicos são indicados em casos atípicos, quando há suspeita de epilepsia subjacente ou sinais focais/neurológicos persistentes.

Alternativa C: CORRETA. As crises febris simples costumam ser generalizadas e tônico-clônicas. A presença de sinais focais durante a crise sugere crise complexa ou outra etiologia e muda a investigação imediata (imagem, LCR, etc.).

Alternativa D: CORRETA. A duração é curta na crise febril simples, geralmente inferior a 15 minutos. Quando a crise dura 15 minutos ou mais, considera-se um elemento de complexidade (crise febril complexa ou status), o que altera conduta e prognóstico.

Alternativa E: CORRETA. É comum que a crise apareça nas primeiras 24 horas do quadro febril, muitas vezes logo no início da febre. Isso faz parte do padrão clássico e ajuda a diferenciar de crises associadas a infecções do sistema nervoso central ou outras condições.

Resposta: Alternativa B