Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o conceito clássico de “sepse grave”: não é só ter infecção nem só ter sinais inflamatórios sistêmicos — é quando uma infecção suspeita ou comprovada desencadeia resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e, além disso, provoca pelo menos uma disfunção orgânica atribuível à infecção. Bater o olho e saber: SIRS envolve alterações vitais e laboratoriais (febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia ou hipocapnia, leucocitose ou leucopenia/desvio à esquerda). Disfunção orgânica pode ser representada por queda da PA, necessidade de vasopressores, hipoxemia, oligúria/elevação da creatinina, alteração do nível de consciência, coagulopatia, icterícia, entre outros sinais. Fique ligado: na prática, avaliar SIRS é só o começo — a presença de sinais de lesão orgânica é o que transforma uma sepse em sepse grave (ou, em termos mais modernos, sepse com disfunção orgânica).

Alternativa A: INCORRETA. Temperatura corporal igual a 37°C é normal e, portanto, não atende ao critério de SIRS. Para SIRS considera-se febre >38°C ou hipotermia <36°C; 37°C não é indicativo de resposta inflamatória sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Contagem total de leucócitos de 8.000/mm³ está dentro da faixa normal. O critério de SIRS inclui leucocitose (>12.000/mm³), leucopenia (<4.000/mm³) ou presença significativa de formas imaturas. Logo, 8.000 não contribui para caracterizar SIRS.

Alternativa C: INCORRETA. Frequência cardíaca menor que 90 bpm é normal. O critério de SIRS pede taquicardia (>90 bpm). Portanto, um pulso <90 não aponta para SIRS e não sustenta a definição de sepse grave.

Alternativa D: INCORRETA. PaCO2 maior que 40 mmHg também não é compatível com o critério respiratório de SIRS. O critério é taquipneia (FR >20/min) ou hipocapnia (PaCO2 <32 mmHg). PaCO2 alta geralmente reflete hipoventilação, não o padrão de SIRS.

Alternativa E: CORRETA. "Infecção suspeita ou comprovada, SIRS e ao menos uma disfunção orgânica" resume corretamente o conceito clássico de sepse grave: é a transição da resposta inflamatória sistêmica para a presença de lesão orgânica atribuível à infecção. É essa presença de disfunção orgânica que confere gravidade e altera condutas clínicas (monitorização, suporte orgânico e escolhas terapêuticas).

Resposta: Alternativa E