Dica do autor: O tumor desmoide, também chamado de fibromatose agressiva, é uma neoplasia mesenquimal benigna do tecido conjuntivo que não metastatiza, mas tem comportamento local agressivo com tendência a invadir estruturas adjacentes e recidivar. Tem predileção por adultos jovens, com pico em mulheres em idade reprodutiva — há influência hormonal (estrogênio) e relação com traumato ou cirurgia prévia. Uma associação clínica importante é com a polipose adenomatosa familiar (síndrome de Gardner): pacientes com FAP apresentam risco muito maior de desenvolver desmoides, especialmente intra-abdominais, o que representa uma causa importante de morbidade e mortalidade nessa população. O manejo contemporâneo tem tendência conservadora quando possível (observação ativa), usando cirurgia apenas em situações selecionadas; terapias médicas (anti-inflamatórios, hormonioterapia, agentes alvo e quimioterapia) e radioterapia são opções em doença sintomática ou progressiva. O pulo do gato na prática é saber que, apesar de benigno histologicamente, o problema é local — controle da recidiva é o grande desafio, não a prevenção de metástase.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não tem relação com a FAP é uma armadilha. Existe associação clássica entre desmoides e polipose adenomatosa familiar; pacientes com FAP — sobretudo após cirurgia abdominal — têm risco muito maior de desenvolver desmoides intra‑abdominais ou na parede abdominal. Portanto, a relação existe e é clinicamente relevante.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar do comportamento local agressivo, o tumor desmoide é considerado benigno do ponto de vista histológico e não metastatiza. O erro é confundir agressividade local com malignidade metastática; desmoides infiltram, comprimem e destroem estruturas, mas não dão metástase.

Alternativa C: INCORRETA. Não é tipicamente afecção de idosos. Acomete mais frequentemente jovens adultos, com maior incidência em mulheres em idade reprodutiva. Logo, atribuir o perfil etário à população idosa está errado.

Alternativa D: CORRETA. Pode ocorrer em até cerca de 30% dos casos de FAP — é a alternativa correta. A prevalência varia nas séries, mas números da ordem de 10–30% são usados na prática para expressar o risco aumentado em portadores de polipose adenomatosa familiar, especialmente para desmoides intra‑abdominais.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que, após ressecção, há baixos índices de recorrência (≈5%) é enganoso. As taxas de recidiva pós‑cirúrgica são bem mais altas e variam conforme localização, margens e série estudada — frequentemente na faixa de 20–40% (e em algumas séries até maior). Por isso a conduta deixou de ser cirurgia sistemática e passou a privilegiar observação e tratamentos menos agressivos em muitos casos.

Resposta: Alternativa D