Dica do autor: Hepatites virais agudas têm diferenças claras entre agente etiológico, via de transmissão, período de incubação, risco de cronificação e marcadores sorológicos diagnósticos. O pulo do gato é memorizar: A (HAV) é fecal-oral, período de incubação curto a moderado e não cronifica; B (HBV) é DNA, transmite por via parental, sexual e vertical, tem incubação mais longa (semanas a meses) e o risco de cronificação depende muito da idade na infecção (muito alto em neonatos, baixo em adultos); C (HCV) é RNA, transmissão predominantemente parenteral, alta probabilidade de evolução para doença crônica; D (HDV) é um vírus defeituoso que precisa do HBV (HBsAg) para se replicar e pode ocorrer como coinfecção (simultânea) ou superinfecção (quando a pessoa já tem HBV crônico). Para o diagnóstico de hepatite A aguda, bater o olho: IgM anti-HAV positivo no contexto clínico e bioquímico confirma a infecção recente; IgG anti-HAV indica imunidade prévia ou infecção passada.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão fecal-oral e a ausência de cronificação estão corretas, mas o período de incubação está errado: hepatite A costuma ter incubação de cerca de 15–50 dias (média ~28–30 dias), não 30–150 dias. Então a frase traz informação equivocada sobre o tempo de incubação.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que HBV transmite por via vertical, parenteral e sexual, mas o período de incubação informado (15–30 dias) está incorreto — HBV tem incubação tipicamente mais longa (geralmente 45–160 dias, média ~60–90 dias). Além disso, a cronificação em adultos não é de 90%: em adultos immunocompetentes o risco de evolução para cronicidade é baixo (~5%); já em recém-nascidos expostos a infecção perinatal o risco é muito alto (>90%). A assertiva erra ao generalizar a taxa de cronificação.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação erra em vários pontos: o HCV é um vírus RNA, não DNA. O período de incubação é mais longo do que 5–20 dias — costuma variar entre 2 e 26 semanas (média ~6–7 semanas). E a via sexual não é a forma mais comum de transmissão: a principal via é parenteral (uso de drogas injetáveis, exposição a sangue contaminado). Portanto, alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite D (HDV) está ligada ao HBV, não à hepatite C. HDV é um vírus defectivo do tipo RNA que requer HBsAg para montar partículas infectantes. Os padrões clínicos estão corretos em termos de coinfecção e superinfecção, mas a descrição da superinfecção na alternativa está invertida: superinfecção é quando o HDV infecta alguém já portador crônico do HBV; coinfecção é a infecção simultânea por HBV e HDV. Além disso HDV não é vírus DNA. Portanto essa alternativa está errada em vários aspectos.

Alternativa E: CORRETA. De fato, o diagnóstico de hepatite A aguda é confirmado pelo achado de IgM anti-HAV no soro no paciente com quadro clínico e alterações bioquímicas compatíveis. O IgM aparece ao redor do início dos sintomas e pode persistir por alguns meses; o IgG indica imunidade passada ou vacinal.

Resposta: Alternativa E