Dica do autor: O cerebelo é o maestro da coordenação: regula tônus, precisão temporal, amplitude e direção dos movimentos. Quando lesionado, o padrão é de hipotonia (músculo mais “mole” ao exame passivo), ataxia de membros e de tronco, marcha em base alargada, dismetria (erro na amplitude do movimento), disdiadococinesia (dificuldade nos movimentos alternados rápidos), tremor de intenção e fala escandida (fala “marcada”, com sílabas proeminentes). Os reflexos podem ficar pendulares pela menor resistência ao movimento. Em contraste, sinais como hipertonia espástica e o fenômeno do “abrir de canivete” são típicos de lesões do trato corticoespinhal (lesão piramidal), não do cerebelo. Em suma: bater o olho num exame neurológico ajuda a separar se o problema é de coordenação (cerebelo) ou de força/tônus (vias motoras superiores).

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde à marcha atáxica: base de sustentação alargada (membros inferiores afastados) e movimentos descoordenados, com contrações musculares desorganizadas e amplitudes e direções irregulares. É exatamente o quadro que o cerebelo causa quando perde a regulação da força e temporização dos músculos.

Alternativa B: CORRETA. Tremor de intenção (ou cinético) é marca registrada de lesão cerebelar: surge durante o movimento direcionado, aumentando na aproximação ao alvo. Não é um tremor de repouso (parkinsoniano), mas é bem típico do cerebelo.

Alternativa C: CORRETA. A fala escandida (ou fala “cantilada”/scanning speech) com sílabas separadas e timbre irregular é característica da disartria cerebelar — o paciente separa as sílabas por perda do controle temporal da musculatura fonoarticulatória.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertonia com fenômeno do "abrir de canivete" é sinal de espasticidade por comprometimento de vias corticoespinhais (lesão piramidal), e não do cerebelo. Lesões cerebelares cursam com hipotonia e resistência diminuída ao movimento passivo, não com resistência inicial seguida de relaxamento.

Alternativa E: CORRETA. Aumento da amplitude passiva e reflexos pendulares refletem hipotonia e perda do controle tônico que o cerebelo exerce. Reflexos pendulares (oscilações repetidas após percussão) são clássicos em doença cerebelar.

Resposta: Alternativa D