Dica do autor: O tratamento farmacológico da obesidade é um complemento às medidas dietéticas e ao aumento da atividade física, e não um atalho. Na prática, medicamentos só entram quando as intervenções comportamentais isoladas não são suficientes: normalmente em pacientes com IMC ≥30 kg/m², ou ≥27 kg/m² com comorbidade relevante (hipertensão, diabetes tipo 2, apneia do sono, etc.). O pulo do gato é entender o perfil de eficácia e, sobretudo, o de segurança de cada fármaco — muitos anorexígenos atuam pelo sistema nervoso simpático e aumentam risco cardiovascular; outros atuam no trato gastrointestinal ou no eixo incretina, com efeitos adversos bem diferentes. Além disso, todo tratamento medicamentoso exige monitorização (pressão, frequência cardíaca, sintomas psiquiátricos, perfil metabólico) e critérios de suspensão quando a perda de peso esperada não acontece em tempos predeterminados. Historicamente, várias drogas foram restringidas ou retiradas do mercado por eventos adversos, motivo pelo qual é vital conhecer não só o mecanismo, mas também o histórico regulatório e os principais efeitos colaterais de cada opção.

Alternativa A: INCORRETA. Orlistat é um inibidor de lipases gastrointestinais que reduz a absorção de gordura e provoca perda de peso moderada. Seus efeitos adversos mais notórios são gastrointestinais (esteatorreia, urgência fecal, esteatorréia), além de reduzir absorção de vitaminas lipossolúveis — por isso recomenda-se suplementação. Orlistat não é a droga historicamente sujeita à Notificação de Receita B2 desde 2011; sua principal limitação é tolerabilidade gastrointestinal, não risco cardiovascular sistêmico que motivou restrições a outros anorexígenos.

Alternativa B: INCORRETA. Femproporex é um anorexígeno do grupo das anfetaminas (anorexígenos simpaticomiméticos) que já foi muito utilizado, mas ao longo do tempo sofreu restrições e retiradas por potencial de abuso, dependência e efeitos adversos cardiovasculares. Portanto, não é a opção que permaneceu em comercialização sob Notificação B2; na prática clínica atual ele já não tem o mesmo papel e foi amplamente descontinuado por motivos de segurança.

Alternativa C: CORRETA. Sibutramina é um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina que reduz apetite e aumenta sensação de saciedade. Foi amplamente usada para obesidade, mas seu uso vem sendo restringido em vários países por associação com risco aumentado de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco. No cenário nacional, sua comercialização passou a obedecer a controles específicos (Notificação de Receita tipo B2), refletindo justamente a preocupação com risco cardiovascular e necessidade de prescrição e monitorização adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Topiramato é um antiepilético que tem efeito anorexígeno e é usado off-label ou em combinações (ex.: com fentermina em formulações aprovadas em alguns países) para redução de peso. Tem efeitos colaterais importantes (sedação, alterações cognitivas, parestesias, risco teratogênico) e não é a substância citada na questão como mantida sob Notificação B2 desde 2011. Seu uso isolado para obesidade é mais limitado e requer cautela, especialmente em mulheres em idade fértil.

Alternativa E: INCORRETA. Liraglutida é um agonista do receptor GLP‑1 que promove perda de peso significativa por reduzir apetite e retardar esvaziamento gástrico; é uma opção moderna e eficaz para obesidade, administrada por via subcutânea. Não é a droga histórica citada na questão sobre notificação B2 desde 2011 — além disso, sua incorporação ao arsenal terapêutico ocorreu mais tardiamente e com um perfil de segurança e monitorização distintos.

Resposta: Alternativa C