Dica do autor: Anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica potencialmente fatal que exige atitude imediata: o pulo do gato é reconhecer sinais de envolvimento de pele/mucosas + queda da pressão/comprometimento respiratório e tratar com adrenalina intramuscular sem demora. Na prática pediátrica usa‑se adrenalina 1:1.000 (1 mg/mL) IM na região do vasto lateral da coxa na dose de 0,01 mg/kg (ou seja, 0,01 mL/kg do concentrado 1 mg/mL), repetindo a cada 5–10 minutos conforme necessidade, até resposta. Simultaneamente, garantir via aérea, oxigênio, monitorização cardiorrespiratória e acesso venoso. Para hipotensão grave, bolus de cristaloide 20 mL/kg. Anti‑histamínicos e corticóides são coadjuvantes — atuam tardiamente e não substituem adrenalina. Fique ligado: em lactentes, anti‑histamínicos sedativos (como prometazina) são contraindicados por risco de depressão respiratória. Se a resposta ao IM for inadequada, condutas venosas com adrenalina em ambiente monitorizado e por equipe experiente podem ser necessárias, mas isso é passo secundário, não substitui a injeção IM imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar prometazina EV como primeira medida é erro. Prometazina é anti‑histamínico sedativo e pode causar depressão respiratória em crianças pequenas; além disso, não trata o principal mecanismo da anafilaxia (vasodilatação e broncoespasmo graves). Prometazina pode até mascarar quadro e atrasar terapia efetiva.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrocortisona pode ser usada como terapia adjuvante para reduzir risco de recorrência tardia, mas tem efeito retardado. Associar prometazina não torna o conjunto tratamento inicial adequado — a prometazina permanece contraindicada em lactentes. Ou seja, adianta pouco no primeiro momento e traz risco.

Alternativa C: CORRETA. Adrenalina IM imediata é a conduta salvadora: para este lactente de 5 kg, 0,01 mg/kg corresponde a 0,05 mg = 0,05 mL de solução 1:1.000 (1 mg/mL), aplicada no vasto lateral da coxa. Monitorização cardiorrespiratória é obrigatória. Completa a abordagem garantir oxigênio, acesso venoso e bolus de cristaloide 20 mL/kg se houver hipotensão. Repetir a dose IM a cada 5–10 minutos se necessário. Antihistamínicos e corticosteroides ficam como coadjuvantes.

Alternativa D: INCORRETA. Somente monitorização sem tratamento ativo é inadequado: na anafilaxia com hipotensão e angioedema a chance de desfecho ruim aumenta rapidamente se a adrenalina não for administrada sem demora. Monitorar é importante, mas não substitui a terapia farmacológica imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Salbutamol (especialmente EV) não é a primeira linha no choque anafilático. Broncospasmo pode responder a nebulização de broncodilatador como adjuvante, mas a droga que reverte a vasodilatação e o edema laringeo é a adrenalina. Salbutamol IV tem indicações restritas e não substitui adrenalina IM inicial.

Resposta: Alternativa C