Dica do autor: Na cicatrização, depois da fase inflamatória, instala-se o tecido de granulação — um terreno rico em células e matriz que promove a reparação. O pulo do gato é entender que existem células que não só sintetizam matriz, mas também geram força: os miofibroblastos. São fibroblastos que, sob estímulo de mediadores como TGF‑β1 e pela interação com a matriz, expressam actina de músculo liso (α‑SMA) e se organizam em feixes contráteis. Essa característica permite que eles aproximem as bordas da ferida — processo chamado de contração da ferida — contribuindo para a redução do defeito antes do fechamento epitelial. Depois que a ferida está consolidada, a maior parte dos miofibroblastos sofre apoptose; se persistirem, podem ocorrer cicatrizes hipertróficas e retrações (contraturas).

Alternativa A: CORRETA. Os miofibroblastos são as principais células efetoras da contração da ferida. Derivam de fibroblastos e de outras fontes (ex.: células perivasculares), passando a expressar α‑SMA e formando estruturas contráteis acopladas à matriz extracelular por integrinas. É essa capacidade contrátil, associada à deposição de matriz, que reduz a área do defeito e facilita o reparo.

Alternativa B: INCORRETA. Células endoteliais são cruciais para angiogênese no tecido de granulação — formam os novos capilares que perfundem a região —, mas não promovem a contração ativa da ferida. Elas sustentam nutrição e cicatrização, porém não geram força de tração como os miofibroblastos.

Alternativa C: INCORRETA. Fibras colágenas (principalmente tipos III inicialmente, depois substituídas por tipo I) fornecem estrutura e resistência mecânica à cicatriz, não função contrátil. Colágeno é material passivo depositado pelas células, diferindo dos miofibroblastos, que geram força ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Células epiteliais realizam a reepitelização — migram sobre o leito de ferida para restaurar a barreira cutânea — mas não promovem a contração do leito. São fundamentais para o fechamento superficial, enquanto a redução do defeito em profundidade e largura é tarefa dos miofibroblastos.

Resposta: Alternativa A