Dica do autor: O câncer de mama é uma doença multifatorial: tem fatores que aceleram a probabilidade de transformação maligna por aumentar a exposição estrogênica ao longo da vida, por predisposição genética ou por lesar diretamente o tecido mamário. O pulo do gato para bater o olho e saber os fatores de risco é lembrar dos principais grupos: fatores não modificáveis (idade — risco sobe com o passar dos anos — e o sexo feminino), história reprodutiva e hormonal (menarca precoce, menopausa tardia, nulliparidade ou primeira gestação tardia, uso prolongado de hormônio exógeno), história familiar e mutações de alto impacto (BRCA1/2 e outras síndromes), exposição à radiação ionizante do tórax em idades jovens, e fatores comportamentais/modificáveis (álcool — relação dose–resposta clara; obesidade, especialmente pós‑menopausa). Fatores socioeconômicos também aparecem na lista, habitualmente o alto nível socioeconômico se associa a maior incidência por padrões reprodutivos e maior detecção. Já fatores como promiscuidade sexual são relevantes para outras neoplasias de origem viral (ex.: câncer cervical), não para mama. Fique ligado também que alguns fatores têm efeito diferente antes e depois da menopausa (por exemplo, obesidade costuma aumentar o risco em mulheres pós‑menopausa, enquanto pode ser neutro ou protetor em mulheres pré‑menopausa).

Alternativa A: INCORRETA. Contém itens verdadeiros como idade, sexo e hereditariedade, e alto nível socioeconômico — mas erra ao incluir “promiscuidade sexual”, que não é fator de risco reconhecido para câncer de mama. Promiscuidade pode aumentar risco de infecções sexualmente transmissíveis e cânceres relacionados a HPV, mas não está ligada ao desenvolvimento da neoplasia mamária; por isso a alternativa fica incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Traz história familiar e sexo, que são realmente fatores de risco, mas inclui “baixo nível socioeconômico”. Na prática, a maior incidência costuma ocorrer em classes socioeconômicas mais altas por diferenças reprodutivas e detecção; baixo nível socioeconômico está mais associado a diagnóstico tardio e pior prognóstico, não a maior probabilidade inerente de desenvolver a lesão. Além disso faltam outros fatores importantes (exposição à radiação, álcool, idade avançada), portanto incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Reúne fatores bem estabelecidos: idade (risco aumenta com o avançar da idade), sexo feminino (majoritário entre os casos), história familiar/hereditariedade (especialmente antecessores de primeiro grau e mutações de alto risco como BRCA), exposição à radiação ionizante no tórax em idade jovem (ex.: radioterapia para linfoma na adolescência) e alto nível socioeconômico (associado a padrões reprodutivos e maior detecção), além da ingestão de álcool, que tem relação dose‑dependente com aumento do risco. Esses elementos são consenso como fatores de risco para câncer de mama, por isso a alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui idade, sexo e obesidade — itens que podem ser fatores de risco (obesidade especialmente em pós‑menopausa) — mas erra ao colocar “promiscuidade sexual”, que não é fator de risco para câncer de mama. Além disso, a alternativa omite história familiar e exposição à radiação, importantes na avaliação do risco global.

Resposta: Alternativa C