Dica do autor: A preparação da mama para a lactação é um processo hormonal complexo e orquestrado sobretudo durante a gravidez. O estrogênio é o grande incentivador do crescimento ductal e da ramificação do sistema ductal, enquanto a progesterona promove a diferenciação e proliferação do tecido lóbulo‑alveolar, formando os alvéolos produtores de leite. A placenta funciona como uma fábrica hormonal: produz altos níveis de estrogênio e progesterona para manter a gestação e permitir o amadurecimento mamário; após a saída da placenta (dequitação), esses níveis despencam rapidamente, retirando o bloqueio inibitório sobre a produção efetiva de leite, que se torna possível graças também à ação da prolactina e ao estímulo da sucção (reflexo de ejeção mediado pela ocitocina). Em termos práticos, o pulo do gato para entender amamentação é lembrar que estrogênio = ductos/ramificação; progesterona = lóbulo‑alveolar/diferenciação; e a retirada placentária após o parto é o gatilho hormonal para a transição da preparação para a lactação ativa.

Alternativa A: CORRETA. Todas as três afirmativas estão corretas. O estrogênio estimula o crescimento e a ramificação dos ductos mamários; a progesterona é o principal responsável pelo desenvolvimento lóbulo‑alveolar durante a gestação; e, após a expulsão da placenta, ocorre queda abrupta dos níveis de estrogênio e progesterona, o que permite que a prolactina exerça seu efeito secretor e que a lactação estabeleça‑se definitivamente.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que somente I e II são verdadeiras ignora a terceira proposição correta. A dequitação da placenta realmente causa queda brusca de estrogênio e progesterona; essa queda é fisiológica e essencial para o início da lactogênese II (a transição para a produção abundante de leite nas primeiras 48–72 horas pós‑parto). Portanto, não dá para excluir a III.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente I e III são verdadeiras, o que implicaria que a II é falsa. Mas a progesterona tem papel central no desenvolvimento lóbulo‑alveolar durante a gestação; na verdade, ela promove a proliferação das células alveolares e sua diferenciação estrutural, embora impeça a secreção plena até o pós‑parto enquanto permanece em níveis altos.

Alternativa D: INCORRETA. A frase "somente as afirmativas II e III são falsas" é equivocada: II e III são verdadeiras. Se fosse verdadeira essa alternativa, restaria apenas a I como verdadeira, o que também é errado porque o estrogênio é responsável pela ramificação ductal, como descrito na I.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente a II é verdadeira, descartando I e III. Isso falha porque a ramificação ductal (I) é dependente do estrogênio e a queda abrupta de estrogênio/progesterona após a dequitação placentária (III) é um evento fisiológico bem estabelecido e necessário para o início da lactação ativa.

Resposta: Alternativa A