Dica do autor: Crise convulsiva febril simples é a bola da vez aqui: geralmente acontece entre 6 meses e 5 anos, é generalizada, tônico-clônica, dura menos que 15 minutos e não recorre nas 24 horas seguintes. O pulo do gato é reconhecer que, fora do período pós‑ictal, a criança está neurologicamente íntegra, sem sinais meníngeos ou foco neurológico, e que a febre é provavelmente responsável pela crise. Nesses casos a conduta é essencialmente educativa e de suporte: explicar aos cuidadores que a maioria das convulsões febris é benigna, orientar medidas para controle da febre e ações se a crise reaparecer (posição lateral, não colocar objetos na boca, quando buscar atendimento). Não se indica profilaxia anticonvulsivante crônica rotineiramente — os riscos/efeitos adversos superam o benefício para crises simples. Punção lombar só se houver suspeita de meningite (sinais meníngeos, irritabilidade persistente, letargia inexplicada, <6 meses ou uso prévio de antibiótico que mascararia quadro). Internação ou antibioticoterapia empírica só se houver piora clínica, sinais de infecção bacteriana ou risco de sepse. Em resumo: bater o olho e saber que, em um lactente bem após convulsão febril simples, a principal conduta é tranquilizar e orientar os pais, com observação clínica adequada.

Alternativa A: CORRETA. Orientar os pais acerca da benignidade do quadro é a conduta apropriada para uma convulsão febril simples: criança pós‑ictal que recuperou o estado neurológico basal, sem sinais de meningite ou foco neurológico, dentro da faixa etária típica e com febre evidente. A abordagem inclui explicações sobre a natureza benigna da maioria desses eventos, técnicas de primeiros socorros durante crise, quando retornar ao serviço de saúde e orientação quanto ao manejo da febre. Antipiréticos podem aliviar o mal‑estar, mas não previnem recorrência; ainda assim são úteis para conforto.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever fenobarbital como profilático não é indicado para convulsão febril simples. A terapia anticonvulsivante contínua (fenobarbital, fosfato de fenitoína ou valproato) pode reduzir a taxa de recorrência, mas tem efeitos adversos significativos e não melhora desfechos neurocognitivos; portanto não se justifica rotineiramente. Profilaxia aguda com benzodiazepínico só se a crise estiver em curso ou houver historia de crises prolongadas ou febre com risco alto, não para uso contínuo diário.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar punção lombar e hemocultura não é rotina em todo caso de convulsão febril. A punção lombar é indicada quando há suspeita clínica de meningite/encefalite (rigidez de nuca, irritabilidade persistente, fontanela tensa, letargia que não melhora) ou em bebês muito jovens; na ausência desses sinais, especialmente quando há foco respiratório claro e recuperação neurológica completa, a punção pode ser evitada. Hemocultura fica reservada a quadros com suspeita de bacteremia/sepses ou febre alta sem foco, não como exame de rotina após crise febril simples.

Alternativa D: INCORRETA. Internar para observação rigorosa não é obrigatório se a criança estiver bem, alerta e sem sinais de complicação. Observação por algumas horas no pronto‑socorro até recuperação total e estabilidade hemodinâmica é razoável; internação é indicada se houver convulsão prolongada, repetição de crises, sinais de infecção grave, dificuldade no manejo ambulatorial ou preocupação social/familiar que impeça cuidados seguros em casa.

Alternativa E: INCORRETA. Prescrever antibiótico intravenoso não é conduta padrão para convulsão febril simples sem sinais de infecção bacteriana sistêmica ou meningite. Uso empírico de antibióticos só se houver diagnóstico ou forte suspeita clínica de infecção bacteriana que justifique tratamento imediato; caso contrário, expõe a criança a riscos desnecessários e contribui para uso inadequado de antimicrobianos.

Resposta: Alternativa A