Dica do autor: O aleitamento materno exclusivo é a referência para os primeiros meses de vida por garantir nutrientes, anticorpos e o vínculo mãe-bebê. Até cerca de 6 meses o leite materno, na maioria dos casos, supre as necessidades energéticas e de líquidos do lactente; a partir daí os estoques de ferro e algumas necessidades micronutricionais passam a exigir alimentos complementares. Em termos de crescimento, o padrão dos lactentes amamentados tende a ser diferente do dos alimentados por fórmula: nos primeiros meses pode haver ganho de peso mais lento ou mais acelerado segundo a técnica e a oferta, e no longo prazo a amamentação demonstra efeito protetor contra excesso de ganho de peso e obesidade infantil. Água extra não costuma ser necessária em lactentes bem alimentados e com crescimento adequado, podendo inclusive ser prejudicial em excesso. Quanto a infecções excretadas no leite humano, o citomegalovírus pode sim ser eliminado no leite materno; porém, na maioria dos bebês a termo isso não cursa com doença clínica relevante — o problema maior é em prematuros de muito baixo peso.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que a taxa de ganho de peso do lactente ao seio é semelhante à dos lactentes com fórmulas e que não há aumento do risco de ganho de peso excessivo no final da infância associado ao uso de mamadeira. Isso não bate com a evidência: múltiplos estudos e revisões mostram que lactentes alimentados com fórmula têm maior probabilidade de ganhar peso mais rapidamente nos primeiros meses e apresentam risco aumentado de sobrepeso/obesidade na infância em comparação com lactentes amamentados. O aleitamento materno tem efeito protetor contra ganho excessivo de peso a médio e longo prazo. Logo, a assertiva é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Está correta a ideia de que, à medida que a criança cresce, o leite materno exclusivo torna-se insuficiente para suprir todas as necessidades de macro e micronutrientes. Até cerca de 6 meses o leite materno costuma suprir energia e líquidos; depois disso, as reservas de ferro e algumas vitaminas reduzem e há necessidade de introduzir alimentos complementares nutritivos para garantir crescimento e desenvolvimento adequados.

Alternativa C: CORRETA. De maneira geral, a indicação sobre o tempo ideal de introdução de alimentos complementares baseia‑se em consenso e observações clínicas: recomenda‑se iniciar por volta de 6 meses. Para muitos alimentos específicos não há um único momento comprovadamente superior; exceções existem (por exemplo, evidências recentes favorecem a introdução precoce de amendoim/ovo em populações de risco para reduzir alergia), mas, no conjunto, as orientações convivem com níveis variados de evidência e consenso técnico.

Alternativa D: CORRETA. Correto: tanto o leite materno quanto as fórmulas adequadas cobrem a necessidade hídrica do lactente nas condições ambientais habituais. Oferecer água extra rotineiramente não é necessário e pode reduzir a ingestão de leite ou, em casos extremos, levar a desequilíbrios eletrolíticos. Somente em situações de calor extremo, vômitos/intolerância ou recomendação clínica específica é que se considera reposição hídrica adicional.

Alternativa E: CORRETA. Correto: o citomegalovírus pode ser excretado no leite materno, mas na maioria dos recém‑nascidos a termo a infecção via leite é subclínica ou assintomática. O risco clínico significativo ocorre principalmente em prematuros muito baixos pesos, em que medidas como pasteurização ou congelamento do leite podem ser consideradas para reduzir transmissão.

Resposta: Alternativa A