Dica do autor: Na cirurgia bariátrica o que conta no fim das contas é equilíbrio entre indicação correta, seleção do procedimento e manejo multidisciplinar. Indicação formal: IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades relacionadas (diabetes, hipertensão, apneia, entre outras). Avaliação pré-operatória não é protocolo burocrático: é triagem clínica, nutricional e psiquiátrica para identificar riscos e tratar transtornos que podem comprometer o resultado. Contraindicações relativas ou absolutas incluem dependência ativa de substâncias e transtornos psiquiátricos graves não controlados — operar nessa situação é pedir para ter insucesso ou complicação. Quanto às técnicas, há procedimentos restritivos (ex.: gastrectomia vertical), disabsortivos puros (raro isoladamente hoje) e técnicas combinadas (ex.: bypass gástrico, duodenal switch), que costumam apresentar melhor perda de peso e resolução de comorbidades, porém com maior risco de deficiência nutricional e complicações. Um ponto que cai muito em prova: colelitíase é mais frequente após perda de peso rápida — logo, não é incomum depois da cirurgia; a conduta quanto à colecistectomia depende de sintomas e achados pré-operatórios, não é automática para toda colelitíase pré-existente nem é correta a ideia de que a litíase é rara nesses procedimentos.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com IMC > 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades preenchendo critérios para cirurgia bariátrica está alinhado com os critérios de indicação amplamente aceitos. Esse é o ponto de corte usado para selecionar candidatos à cirurgia, salvo contraindicações clínicas ou psicológicas.

Alternativa B: CORRETA. Dependência de drogas e transtornos psiquiátricos severos são considerados contraindicações relativas/absolutas até que sejam estabilizados. Operar um paciente com dependência ativa ou doença mental grave sem tratamento adequado aumenta risco de não adesão, complicações e mau resultado a longo prazo.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem multidisciplinar é essencial: médico cirurgião, equipe de enfermagem, nutricionista, psicólogo/psiquiatra e fisioterapeuta atuam juntos para avaliação, preparo, orientação pós-op e seguimento das deficiências nutricionais e das comorbidades. Bater o olho e saber: sem equipe integrada, os resultados caem.

Alternativa D: INCORRETA. A frase mistura conceitos e erra o diagnóstico: colelitíase não é rara após perda de peso rápida — pelo contrário, o risco aumenta depois da cirurgia. Além disso, a conduta não é tão simplista: colecistectomia é indicada em pacientes com colelitíase sintomática ou complicações; em achados assintomáticos a conduta pode variar e a colecistectomia profilática rotineira não é recomendada para todos os casos. Portanto a justificativa "já que seu aparecimento é raro nessa situação" está equivocada e torna a alternativa falsa.

Alternativa E: CORRETA. Técnicas que combinam restrição e disabsorção (como o bypass) tendem a oferecer melhores resultados em perda de peso sustentada e resolução de comorbidades do que procedimentos puramente restritivos, embora tragam maior risco de déficits nutricionais e complicações—por isso a escolha deve ser individualizada, ponderando risco/benefício.

Resposta: Alternativa D