Dica do autor: Quando a gestante teve pouco pré‑natal ou tratamento desconhecido, o recém‑nascido entra na categoria de risco para infecções perinatais potencialmente graves — o pulo do gato é reconhecer quais condutas são empíricas (iniciar tratamento antes de todos os resultados) e quais são confirmatórias (investigar com testes complementares). Para sífilis, a conduta é pautada pelo risco materno (título sorológico e tratamento prévio): títulos altos ou ausência de tratamento materno justificam investigação neonatal ampla (sorologias, avaliação do líquor, hemograma e imagem óssea) e início imediato de penicilina quando houver risco de transmissão, pois o atraso aumenta morbidade. No caso do HIV, o exame rápido materno no parto orienta profilaxia e condutas sobre amamentação: negativo e sem fatores de risco permite amamentação; positivo ou status desconhecido com risco leva à restrição e a uso de ARV neonatal. Para hepatite B, a vacina universal do recém‑nascido é sempre indicada nas primeiras 12 horas; a imunoglobulina (HBIG) é indicada apenas quando a mãe é HBsAg positiva ou quando o status materno é desconhecido até a confirmação, e deve ser aplicada em sítio distinto do da vacina.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação sobre sífilis está certa: VDRL materno alto (por exemplo >1:16) ou ausência de tratamento pré‑natal coloca o RN em alto risco. Nessa situação, além de colher VDRL do RN e testes treponêmicos (FTA‑Abs ou similares) para melhor caracterização, recomenda‑se avaliação do líquor quando houver risco elevado ou sinais/sintomas, hemograma para alterações hematológicas e RX de ossos longos para lesões osteoarticulares. Enquanto se aguarda resultados, inicia‑se tratamento com penicilina conforme critérios de infecção congênita provável/confirmada — não se atrasa o tratamento por esperar exames.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que, se o teste rápido para HIV for negativo, não se deve permitir a amamentação imediatamente após o nascimento — isso está equivocado. Se o teste materno realizado no parto é negativo e não há fatores de alto risco recentes (como quadro agudo de infecção materna ou exposição de alto risco), a amamentação materna é permitida. A proibição da amamentação aplica‑se quando a mãe é soropositiva ou há suspeita/risco elevado e ainda não se tem confirmação negativa confiável.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação diz que, se HBsAg for negativo, deve‑se vacinar e aplicar imunoglobulina em sítios distintos — isso está errado ao generalizar a indicação da imunoglobulina. A vacina contra hepatite B ao RN é indicada rotineiramente nas primeiras 12 horas. A HBIG deve ser administrada somente quando a mãe é HBsAg positiva ou quando o status materno é desconhecido e há risco até a confirmação; não se usa HBIG rotineiramente quando a mãe já é HBsAg negativa comprovada. Correto é aplicar vacina e, quando indicada, aplicar HBIG em sítio muscular diferente.

Alternativa D: INCORRETA. (Alternativa composta: Apenas I e III.) Embora a I esteja correta, a III está incorreta conforme explicado: não se administra HBIG automaticamente se a mãe for HBsAg negativa. Logo a combinação I e III não pode ser aceita.

Alternativa E: INCORRETA. (I, II, III) A II e a III estão equivocadas — a II proíbe amamentação com teste rápido negativo, o que não procede, e a III recomenda HBIG com HBsAg materno negativo, também incorreto. Portanto, não são todas verdadeiras.

Resposta: Alternativa A