Dica do autor: O ponto-chave aqui é calcular o IMC pré-gestacional e classificar a paciente corretamente: com IMC de 25,6 ela está na faixa de sobrepeso. As recomendações de ganho de peso consideram uma pequena variação no primeiro trimestre (normalmente 0,5–2 kg) e uma taxa de ganho a partir do segundo trimestre. Para mulheres com sobrepeso, a orientação é menor que a de mulheres eutróficas: o ganho total recomendado é em torno de 7 kg, com ritmo médio de aproximadamente 0,23 kg por semana (ou seja, ~230 g/semana) durante o 2.º e 3.º trimestres. Por isso, o pulo do gato é não usar a mesma meta de ganho para todas: quanto maior o IMC inicial, menor o ganho gestacional recomendado, sempre visando reduzir risco de complicações maternas (diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, cesárea) e também de macrossomia fetal.

Alternativa A: INCORRETA. 440 gramas por semana e 12,5 kg total representam uma taxa e um ganho total compatíveis com mulheres abaixo do peso (ou muito próximos do limite superior para mulheres eutróficas). 0,44 kg/semana é a taxa indicada para mulheres com IMC <18,5, e o total de ~12,5 kg excede a recomendação para quem já está em sobrepeso; aplicar essa meta numa paciente com IMC 25,6 aumentaria riscos obstétricos.

Alternativa B: CORRETA. Cerca de 230 gramas por semana e ganho total de 7,0 kg é o recomendado para mulheres com sobrepeso (IMC entre 25,0 e 29,9). Essa meta parte do princípio de ganho modesto no 1.º trimestre e ritmo de ~0,23 kg/semana no 2.º/3.º trimestres, resultando num ganho total aproximado de 7 kg, que é o mínimo indicado para equilibrar riscos materno‑fetais.

Alternativa C: INCORRETA. 300 gramas por semana e 9,0 kg total situam-se numa faixa intermediária que não corresponde às diretrizes para sobrepeso nem para eutrofia. A taxa de ~0,3 kg/semana e 9 kg total é superior ao recomendado para sobrepeso e inferior à meta para mulheres eutróficas; portanto não é a escolha adequada para uma mulher com IMC 25,6.

Alternativa D: INCORRETA. 400 gramas por semana e 11,5 kg total refletem a recomendação para mulheres eutróficas (IMC 18,5–24,9), com ganho mayor do que o indicado para quem está em sobrepeso. Aplicar essa meta aumentaria ganho excessivo e potencia complicações maternas e neonatais.

Resposta: Alternativa B