Dica do autor: BI-RADS® 3 significa “provavelmente benigno” — a chance de câncer é baixa (< 2%). São achados em imagem que têm características favoráveis, mas não estão totalmente isentos de incerteza, então a estratégia é acompanhar de perto em curto prazo em vez de partir logo para biópsia. O acompanhamento costuma ser com controle radiológico em 6 meses; se estável, repete-se em 12 meses (ou em 6 e 12 meses conforme protocolo) e, se não houver alteração, retorna-se ao rastreamento anual. Importante: a conduta deve considerar o risco da paciente — histórico familiar muito próximo (mãe/irmã), mutação genética ou sinais clínicos aumentam a indicação de investigação mais agressiva. No seu caso, a história familiar é distante (tia-avó) e não há alteração no exame físico, então a conduta conservadora com seguimento em curto prazo é a mais adequada. Ultrasom é um bom coadjuvante quando a mama é densa ou existe achado palpável; já a biópsia fica reservada para BI-RADS 4/5 ou para qualquer alteração/ crescimento no acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. Manter apenas mamografia anual é insuficiente para um achado BI-RADS 3. Aqui o risco não é zero e a recomendação é vigilância ativa num curto espaço de tempo (controle em 6 meses), para detectar qualquer evolução precoce. Voltar só em um ano aumenta o risco de atrasar diagnóstico caso haja crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar ultrassonografia mamária complementar pode ser útil, especialmente em mamas densas ou com nódulo palpável, para caracterizar melhor um achado. Porém, para um BI-RADS 3 assintomático e sem sinais de risco alto, a conduta padrão é o seguimento mamográfico em 6 meses; o ultrassom é opcional e não substitui o controle radiológico programado. Ou seja, não é a conduta mais indicada como única medida inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para análise histopatológica (biópsia) é excessivo para um BI-RADS 3 em paciente sem fatores de risco significativos e sem alteração clínica. Biópsia indica BI-RADS 4 ou 5, crescimento do achado no seguimento ou alta suspeita clínica. Fazer biópsia de rotina nesse cenário aumenta procedimentos desnecessários e ansiedade, sem ganho clínico comprovado.

Alternativa D: CORRETA. Repetir mamografia em 6 meses é o pulo do gato para BI-RADS 3: permite verificar estabilidade ou evolução do achado. Se estável aos 6 e 12 meses, tem-se respaldo para retornar ao rastreamento anual. Se houver crescimento ou mudança de padrão em qualquer controle, aí sim indica-se investigação diagnóstica (ultrassom dirigido e/ou biópsia guiada).

Resposta: Alternativa D