Dica do professor: Tumores ou doenças que comprometem o hipotálamo e/ou haste hipofisária podem causar hiperprolactinemia pela perda do mecanismo inibitório da dopamina.

A paciente em questão tem sintomas de hiperprolactinemia (em especial a glactorreia) e elevação de hormônio nos exames. A ressonância mostra um tumor hipofisário. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A e B: INCORRETA. Microprolactinomas em geral são tumores pequenos, não causam sintomas compressivos locais (que geram perda visual). Macroprolactinomas, por sua vez, podem causar sintomas compressivos, porém com valores muito elevados de prolactina (> 100ng/ml). Pelo tamanho do tumor na imagem e pelos sintomas oculares compressivos, o esperado para um prolactinoma desse porte seria níveis muito elevados de prolactina.
Alternativa C: INCORRETA. Como dito na dica, adenomas hipofisários não secretores de prolactina podem causar hiperprolactinemia por perda do mecanismo ininbitório. O tratamento de primeira linha, por se tratar de tumor benigno, é a ressecção transesfenoidal.
Alternativa D: CORRETA. Vide alternativa anterior.

Resposta: letra D.