Dica do autor: Na vigilância da hanseníase, o foco nos contatos intradomiciliares é essencial porque esses indivíduos têm maior risco de infecção e são fonte para detecção precoce de novos casos. O exame dermatoneurológico buscando manchas com perda de sensibilidade, espessamento de nervos e sinais de atividade inflamatória é o pulo do gato para identificar casos subclínicos. Além do exame, a estratégia inclui orientações claras sobre período de incubação (que pode ser longo), modos de transmissão e sinais precoces — informação que aumenta a chance de procura ativa. Em termos de imunoprofilaxia, a BCG tem papel adjuvante na redução do risco de desenvolvimento da doença entre contatos; a abordagem operacional prioriza esquema baseado em cicatrizes vacinais: se não há cicatriz aparente, aplica-se uma dose; se há uma cicatriz, aplica-se uma segunda dose; se há duas cicatrizes, não se aplica nova dose. Para fins de investigação, operacionalmente considera-se contato intradomiciliar quem residiu com o caso nos últimos cinco anos, pois esse período cobre a janela epidemiológica mais relevante para exposição.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente a rotina: investigação com exame dermatoneurológico de todos os contatos intradomiciliares e orientação sobre incubação, transmissão e sinais precoces. É exatamente esse o fluxo esperado — exame dirigido à pele e nervos e educação em saúde para que o contato saiba quando retornar se surgir algo.

Alternativa B: CORRETA. Também está correta. A investigação epidemiológica tem como objetivo descobrir casos entre conviventes (ou ex-conviventes recentes) e traçar possíveis fontes de infecção, permitindo intervenção precoce e interrupção da cadeia de transmissão.

Alternativa C: CORRETA. Correto do ponto de vista operacional: considera-se contato intradomiciliar quem residiu com o doente nos últimos cinco anos. Essa definição padroniza a ação para captação de quem teve exposição relevante no período em que há maior probabilidade de desenvolvimento da doença.

Alternativa D: CORRETA. Quando a cicatriz vacinal não é identificada com segurança no exame do contato, a conduta é aplicar uma dose de BCG. Essa recomendação pratica evita perda de oportunidade vacinal e é adotada independentemente da idade, salvo contraindicações clínicas evidentes (por exemplo, imunossupressão conhecida), pois a checagem da cicatriz pode ser imprecisa.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa está errada. Contatos intradomiciliares com mais de 1 ano que apresentem apenas a primeira cicatriz (ou relato/registro de uma dose) devem receber uma segunda dose de BCG como medida de proteção adicional. Afastar a aplicação da segunda dose nesses casos subestima a eficácia da medida e vai contra a prática operacional, que prevê reforço vacinal quando existe apenas uma cicatriz. Só não se aplica nova dose se houver confirmação de duas cicatrizes ou presença de contraindicação.

Resposta: Alternativa E