Dica do autor: O climatério é uma fase da vida reprodutiva feminina marcada pela transição para a pós-menopausa, com queda progressiva da função ovariana e redução dos estrógenos. O pulo do gato para entender a síndrome do climatério é ter na cabeça que não se trata só de calorões: há um conjunto de manifestações vasomotoras (ondas de calor e sudorese noturna), sintomas geniturinários (ressecamento, dispareunia, infecções recorrentes), alterações do sono e do humor, perda de massa óssea e impacto no perfil cardiovascular. As ondas de calor decorrem de uma instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico associada à retirada estrogênica e à influência de neurotransmissores (ex.: serotonina, noradrenalina). Elas atingem a maioria das mulheres climatéricas — não é exceção. Além disso, os sintomas resultam de uma interação entre a deficiência hormonal, o envelhecimento e fatores psicossociais; e a redução estrogênica acelera a perda óssea, com repercussões metabólicas que podem levar a pequenas alterações no cálcio sérico, embora a homeostase mantenha valores geralmente dentro da normalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que menos de 50% das mulheres apresentam ondas de calor é falso. Estudos e rotina clínica mostram que a maioria das mulheres em climatério tem sintomas vasomotores: estimativas comuns apontam que 60–80% apresentam ondas de calor em algum grau, com impacto variável na qualidade de vida.

Alternativa B: CORRETA. Alterações de humor são frequentes no climatério (irritabilidade, depressão, ansiedade), e a perda do efeito protetor estrogênico sobre o endotélio e metabolismo lipídico relaciona-se ao aumento do risco aterosclerótico ao longo do tempo. Logo, é correto dizer que ambos podem estar associados à síndrome.

Alternativa C: CORRETA. Descrever a propagação dos fogachos da parte superior do tórax para pescoço e cabeça está de acordo com a clínica típica; muitos episódios ocorrem à noite (sweats noturnos), piorando o sono e a fadiga diurna.

Alternativa D: CORRETA. Os sintomas do climatério não têm origem exclusivamente hormonal: fatores psicológicos, contexto social, comorbidades e o próprio envelhecimento modulam a expressão clínica. Em resumo, é uma síndrome multifatorial.

Alternativa E: CORRETA. A queda dos estrógenos aumenta a reabsorção óssea e pode provocar pequenas elevações do cálcio sérico. Na prática clínica, o aumento costuma ser discreto e muitas vezes dentro da faixa normal, mas a direção do efeito é essa — por isso o enunciado é aceitável.

Resposta: Alternativa A