Dica do autor: Artrose primária é a doença degenerativa crônica da articulação sem causa identificável — ou seja, acontece “por desgaste” associado ao envelhecimento, genética e sobrecarga mecânica. O pulo do gato para reconhecer artrose primária é saber que ela prefere articulações de carga e as articulações pequenas das mãos: joelhos, quadris, coluna (facetas articulares cervical e lombar), primeira articulação carpometacarpal do polegar e as articulações interfalangeanas distais e proximais. Ao bater o olho numa articulação acometida, pense em dor mecânica, rigidez matinal curta e sinais radiológicos clássicos (estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos e cistos subcondrais). Já a articulação do punho, salvo raríssimas exceções, costuma ser vítima de artrose secundária — pós-traumática, por necrose do semilunar, sequela de fraturas, lesões ligamentares ou doenças inflamatórias — e não o local típico da artrose primária.

Alternativa A: INCORRETA. A coluna cervical é comumente afetada por artrose primária das facetas articulares e por alterações degenerativas dos discos intervertebrais em idosos. É muito frequente encontrar osteófitos, redução do espaço articular e estenose foraminal sem história de trauma, caracterizando forma primária.

Alternativa B: INCORRETA. A coluna lombar também é alvo clássico da artrose primária — degeneração das facetas e dos discos que leva a dor lombar mecânica, rigidez e, eventualmente, estenose espinhal. É uma das apresentações mais comuns no adulto mais velho.

Alternativa C: CORRETA. O punho, em especial a articulação radiocárpica, não é tipicamente acometido por artrose primária. Quando há artrose no punho, na maioria das vezes é secundária a causas reconhecíveis: trauma (fraturas do rádio, não união do escafoide), síndrome do carpo colapsado, necrose do semilunar (Kienböck), doenças inflamatórias ou metabólicas. Por isso, ao questionar qual articulação “não é acometida” pela forma primária, o punho é a melhor resposta.

Alternativa D: INCORRETA. O joelho é, junto com o quadril, a articulação mais classicamente acometida pela artrose primária devido à sobrecarga e obesidade. A osteoartrite femorotibial e patelofemoral é extremamente prevalente em idosos e é protótipo de artrose primária.

Alternativa E: INCORRETA. A primeira metatarsofalangeana (MTP1) — o polegar do pé, causa do chamado hallux rigidus — é uma articulação frequentemente acometida por artrose primária. É uma causa comum de dor e limitação na marcha em pessoas mais velhas, sem história obrigatória de trauma.

Resposta: Alternativa C