Dica do autor: Para bater o olho e saber: a próstata é dividida em zonas anatômicas com características clínicas e patológicas distintas. A zona periférica, localizada mais posteriormente, é rica em tecido glandular e é o local de origem da grande maioria dos adenocarcinomas prostáticos; por isso lesões nessa região são as mais encontradas ao toque retal e na biópsia. A zona de transição envolve a uretra prostática e é a responsável pelo crescimento nodular que leva à hiperplasia prostática benigna (BPH) — é daí que vem os sintomas do trato urinário inferior, tipicamente a partir da quarta década. A zona anterior é formada principalmente por estroma fibromuscular, quase sem tecido glandular funcional, e não é local habitual de cânceres glandulares. A porção central que circunda os ductos ejaculadores (zona central) é menos acometida por câncer e, quando afetada, pode interferir nos ductos ejaculatórios e na passagem do sêmen, com risco teórico de impactar a fertilidade. O pulo do gato aqui é lembrar: periférica = câncer; transição = BPH/LUTS; anterior = fibromuscular.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 1 - 3 - 4 aplica à Zona anterior o item 1 (região de origem da maioria dos tumores), à Zona de transição o item 3 (aumento volumétrico causando LUTS) e à Zona periférica o item 4 (estroma fibromuscular). Isso está invertido: a Zona anterior é estromatosa (item 4), não o local predominante dos adenocarcinomas; a Zona periférica é onde se inicia a maioria dos cânceres (item 1). Portanto essa combinação não fecha com a anatomia funcional.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 4 - 2 - 3 coloca na Zona anterior o item 4 (correto), na Zona de transição o item 2 (responsável por 70–80% do volume ejaculatório) e na Zona periférica o item 3 (aumento volumétrico causando sintomas). O erro está em atribuir à zona periférica o papel da transição (BPH/LUTS) e em usar o item 2 para a zona de transição. Na prática, é a zona de transição que se hipertrofia e produz sintomas urinários; o item 2 descreve uma característica glandular que não corresponde corretamente à zona de transição.

Alternativa C: CORRETA. A sequência 4 - 3 - 1 atribui à Zona anterior o item 4 (estroma fibromuscular), à Zona de transição o item 3 (hipertrofia a partir da quarta década causando sintomas do trato urinário inferior) e à Zona periférica o item 1 (local de origem da grande maioria das neoplasias malignas). Essa combinação é a que respeita a anatomia funcional e clínica conhecida da próstata: anterior = fibromuscular, transição = BPH/LUTS, periférica = câncer.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 5 - 2 - 3 coloca na Zona anterior o item 5 (circunda os ductos ejaculatórios, risco de azoospermia), na Zona de transição o item 2 (70–80% do volume ejaculatório) e na Zona periférica o item 3 (hipertrofia causando LUTS). Além de confundir zonas, o item 5 descreve a zona central (ao redor dos ductos ejaculadores), que não é a zona anterior; e o item 3 pertence claramente à zona de transição, não à periférica. Logo, está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 5 - 4 - 1 atribui à Zona anterior o item 5 (zona dos ductos ejaculatórios), à Zona de transição o item 4 (estroma fibromuscular) e à Zona periférica o item 1 (origem da maioria dos tumores). Ainda que a última parte (item 1 para a periférica) esteja correta, os outros encaixes estão trocados: o item 4 descreve a zona anterior (não a de transição) e o item 5 corresponde à zona central, não à anterior. Portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa C