QUESTÃO ADAPTADA

Dica do autor: A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma condição grave caracterizada por insuficiência respiratória hipoxêmica secundária a um processo inflamatório pulmonar difuso, que leva a um aumento da permeabilidade alveolocapilar, resultando em edema pulmonar não cardiogênico. O diagnóstico segue os critérios de Berlim (2012), que incluem:

1. Instalação aguda (dentro de 7 dias após um evento clínico desencadeante, como sepse, pneumonia grave ou aspiração).
2. Infiltrado pulmonar bilateral na radiografia ou tomografia de tórax.
3. Ausência de sinais clínicos de insuficiência cardíaca congestiva primária como causa da hipoxemia (ou seja, SDRA não é de origem cardiogênica).
4. Hipoxemia avaliada pela relação PaO2/FiO2, com gravidade classificada em:
   • Leve: PaO2/FiO2 entre 200-300
   • Moderada: PaO2/FiO2 entre 100-200
   • Grave: PaO2/FiO2 < 100

Alternativa A: INCORRETA. Embora a relação PaO2/FiO2 < 100 indique um quadro grave de SDRA e o infiltrado pulmonar bilateral seja um critério diagnóstico, a febre (temperatura axilar > 38ºC) não é um critério essencial para SDRA, pois a síndrome pode ocorrer sem febre.

Alternativa B: INCORRETA. A relação PaO2/FiO2 < 200 e a febre podem estar presentes, mas a frequência cardíaca > 100 bpm não é um critério diagnóstico para SDRA. A taquicardia pode ocorrer devido à hipoxemia, mas não faz parte dos critérios de Berlim.

Alternativa C: CORRETA. A relação PaO2/FiO2 < 300, a instalação aguda do quadro e o infiltrado pulmonar bilateral são critérios fundamentais para o diagnóstico de SDRA, conforme os critérios de Berlim.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de insuficiência cardíaca congestiva sugere edema pulmonar de origem cardiogênica, o que exclui o diagnóstico de SDRA, pois a síndrome é causada por processos inflamatórios pulmonares e não por disfunção cardíaca primária.

Alternativa E: INCORRETA. A relação PaO2/FiO2 < 100 indica um quadro grave de SDRA, mas frequência cardíaca > 100 bpm e febre não são critérios diagnósticos para a síndrome, sendo achados inespecíficos.

Resposta: Alternativa C