Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Segundo o III Consenso Brasileiro no Manejo de Asma, esta é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar.
Letra A: CORRETA. O pulso paradoxal pode estar presente em casos mais graves, caracterizando-se por diferença de pressão sistólica e diastólica medidas entre a inspiração profunda sustentada por alguns segundos e aquela medida em condições normais. Para confirmação do pulso paradoxal, a diferença deve ser de pelo menos 20 mmHg.
Letra B: CORRETA. Caso o paciente não receba tratamento adequado, pode apresentar piora da função respiratória. Nesta situação, a gasometria pode apresentar, além de uma PaO2 baixa, um aumento da PaCO2, denotando uma fadiga na musculatura respiratória, indicando uma gravidade importante. Então, ocorre uma liberação de ácido láctico pelos músculos da respiração com seu consequente acúmulo. Além disso, nessa situação, houve um certo consumo de bicarbonato para compensar a alcalose respiratória prévia (antes da fadiga da musculatura) e o pH tende a uma queda, justificando uma acidose metabólica.
Letra C: CORRETA. Em crise asmática grave, a ausência de sibilos não traduz uma melhora do quadro clínico, pelo contrário, denota uma obstrução grave em que não há fluxo de ar nas vias aéreas. Torpor e rebaixamento de consciência são sinais de extrema gravidade, denunciando um quadro de falência respiratória.
Letra D: INCORRETA. A cianose é um sinal que surge apenas em casos de gravidade maior.
Resposta: Alternativa D