Dica do autor: Questão clássica sobre atualização vacinal de uma paciente em imunossupressão. A paciente possui Síndrome Nefrótica e está em tratamento com ciclosporina, um imunossupressor.
A questão exige conhecimento prévio sobre as vacinações contraindicadas para este grupo, além do domínio das características de cada vacina. Assim, de acordo com a Sociedade Brasileira de Imunização, as vacinas vivas atenuadas estão contraindicadas para pacientes imunossuprimidos, sendo elas: BCG, rotavírus, pólio oral (VOP), febre amarela, tríplice viral, varicela, tríplice viral + varicela, herpes zóster e dengue.
Vale lembrar também que pacientes com Síndrome Nefrótica tem maior risco de infecção por bactérias encapsuladas, como o pneumococo, por esse motivo recomenda-se a vacinação com a Pneumocócica 13-valente pelo CRIE ao invés da Pneumocócica 10-valente recomendada de rotina pelo PNI.

Alternativa A: Incorreta. A tríplice viral é contraindicada.
Alternativa B: Incorreta. Pólio oral e varicela contraindicadas.
Alternativa C: Incorreta. Pólio oral contraindicada.
Alternativa D: Correta! Pneumo-13, influenza e Hepatite B não possuem contraindicação.

Com isso, após a explicação fornecida pela dica do autor, a melhor alternativa para questão é a letra D.

Resposta: Alternativa D.