Dica do autor: A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis, que acomete predominantemente o trato geniturinário inferior de homens e mulheres. O ciclo biológico do parasita é simples e direto: não há forma cística, e a única forma evolutiva é o trofozoíto, que é móvel, flagelado e extracelular, transmitido exclusivamente por contato sexual direto com secreções infectadas. Nos homens, a infecção é frequentemente assintomática, embora possa causar uretrite discreta, prostatite ou secreção uretral leve. Já nas mulheres, o quadro clássico inclui corrimento vaginal espumoso, de odor desagradável, associado a prurido vulvar, dispareunia, disúria e, ao exame ginecológico, colpite com pontos hemorrágicos difusos — o chamado “colo em framboesa”. Mesmo nos casos assintomáticos, o homem pode transmitir a infecção para suas parceiras, funcionando como um reservatório silencioso do parasita. Por isso, uma das condutas mais importantes no manejo da tricomoníase é o tratamento de todos os contatos sexuais, mesmo que não apresentem sintomas. A terapia de primeira linha recomendada é o uso de metronidazol, geralmente em dose única oral de 2 g, ou em esquema fracionado por 7 dias, dependendo do perfil do paciente e da tolerância gastrointestinal. Outras opções incluem o tinidazol, também em dose única. O tratamento deve ser simultâneo para ambos os parceiros, com a recomendação de evitar relações sexuais até o término do tratamento de todos os envolvidos. O uso de preservativos deve ser fortemente incentivado como medida preventiva. O não tratamento do parceiro, mesmo que assintomático, aumenta significativamente o risco de reinfecção da mulher tratada, além de manter ativa a cadeia de transmissão. Essa abordagem é reconhecida por diretrizes nacionais e internacionais como pilar essencial para o controle da tricomoníase. 

Alternativa A: INCORRETA. O albendazol é uma opção terapêutica para algumas enteroparasitoses intestinais, incluindo a Giardia duodenalis, mas não é eficaz contra Trichomonas vaginalis. Além disso, não há recomendação de repetição empírica do tratamento após 15 dias neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. A nitazoxanida tem ação antiparasitária, mas não é o tratamento de escolha para tricomoníase. Além disso, não há necessidade de manter abstinência por 1 mês após tratamento com metronidazol — o recomendado é evitar relações sexuais até a resolução clínica e conclusão do tratamento de ambos os parceiros.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento de escolha para tricomoníase em homens, inclusive assintomáticos, é o metronidazol em dose única oral (2 g). Além disso, deve-se orientar uso de preservativos durante e após o tratamento até que o casal esteja completamente tratado. Essa é a conduta indicada pelas diretrizes nacionais e internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. A amoxicilina não tem ação sobre protozoários, sendo um antibiótico voltado para infecções bacterianas. Além disso, não tratar o parceiro assintomático contraria as recomendações clínicas e aumenta o risco de recidiva e reinfecção.

Alternativa E: INCORRETA. O miconazol é um antifúngico, usado para candidíase vaginal e outras micoses, sem ação contra Trichomonas vaginalis. O tratamento da tricomoníase é sistêmico, e exames sorológicos não são indicados para essa parasitose. 

Resposta Correta: Alternativa C 

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.