Dica do autor: Em situações de hipovolemia severa, como após um sangramento agudo, o organismo ativa uma série de mecanismos compensatórios para preservar a perfusão de órgãos vitais (como cérebro e coração) e manter a pressão arterial. Um dos principais eixos ativados é o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que é estimulado pela redução da perfusão renal, detectada pelas células justaglomerulares. A angiotensina II, principal efetor do sistema, provoca vasoconstrição tanto da arteríola aferente quanto da eferente, com predomínio sobre a eferente, na tentativa de preservar a pressão intraglomerular e manter a TFG. No entanto, quando a hipovolemia é severa, a vasoconstrição intensa de ambas as arteríolas reduz significativamente tanto o fluxo sanguíneo renal (FSR) quanto a taxa de filtração glomerular (TFG), prejudicando a função renal como um todo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a liberação de renina pela mácula densa realmente ocorra, o resultado final é vasoconstrição, e não aumento de TFG e FSR. Em hipovolemia, ambos tendem a diminuir.

Alternativa B: INCORRETA. A angiotensina II não causa apenas vasoconstrição da arteríola aferente — seu efeito é predominante sobre a eferente. Além disso, em hipovolemia severa, a FSR não aumenta, mas sim diminui.

Alternativa C: CORRETA. Em resposta à hipovolemia, há liberação de angiotensina II, que promove vasoconstrição de ambas as arteríolas glomerulares, com o intuito de manter a TFG. Contudo, se a redução do volume for intensa, o resultado final é a diminuição tanto da FSR quanto da TFG, prejudicando a função renal.

Alternativa D: INCORRETA. As prostaglandinas promovem vasodilatação, principalmente da arteríola aferente, como um mecanismo protetor frente à vasoconstrição sistêmica. Elas não causam vasodilatação eferente, nem levam ao aumento da TFG nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. O óxido nítrico (NO) é vasodilatador e pode atuar localmente, mas não é o principal mediador da resposta à hipovolemia. Além disso, sua ação tenderia a preservar o fluxo, e não a reduzi-lo diretamente.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall, Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Boron & Boulpaep, Fisiologia Médica, 3ª edição.
• Berne & Levy, Fisiologia, 6ª edição.