Nível de dificuldade: Difícil

Dica do Expert: A Esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG) foi descrita inicialmente em 1934 e denominada “atrofia amarela aguda do fígado”. Além de rara, a esteatose hepática da gravidez determina elevada mortalidade materna e perinatal, sendo muitas vezes subdiagnosticada.

Alternativa A INCORRETA: A EHAG é uma doença rara que ocorre comumente no terceiro trimestre gestacional.

Alternativa B INCORRETA: O diagnóstico diferencial principal é a síndrome HELLP, tendo em comum a idade gestacional que ocorre, bem como alterações clínicas e laboratoriais (alteração de enzimas hepáticas). Além disso, as hepatites virais precisam ser descartadas devido à prevalência, sobretudo a hepatite E e por herpesvírus. Porém, a Síndrome HELLP cursa com plaquetopenia, não plaquetose.

Alternativa C CORRETA: Os exames laboratoriais exibem elevação de aminotransferases, alteração do TAP, tempo de tromboplastina parcial ativada e redução de fibrinogênio com consequente aumento dos produtos de degradação da fibrina.

Alternativa D INCORRETA: O diagnóstico de certeza é feito através da biópsia hepática, porém trata-se de um procedimento invasivo, que usualmente não é realizado.

Alternativa E INCORRETA: O tratamento deve ocorrer em unidade de tratamento intensivo, com equipe envolvendo o obstetra, o hepatologista e o intensivista. O parto imediato deve ser realizado, sobretudo na presença de gravidade clínica, como insuficiência renal, encefalopatia e CIVD.

Alternativa Correta: Letra C