Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia imuno‑mediada desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. O ponto-chave para entender o manejo é que o antígeno responsável são as frações proteicas do glúten presentes em trigo, centeio e cevada (e, por contaminação cruzada, alguns produtos à base de aveia). O tratamento não é uma terapia imunossupressora rotineira: é dietético e definitivo — a retirada completa e permanente do glúten da dieta leva à resolução da inflamação intestinal, melhora dos sintomas, restauração da absorção e redução do risco de complicações a longo prazo. O pulo do gato na prática clínica é saber que “retirar trigo” não é suficiente, que a dieta deve ser rigorosa e que algumas situações especiais (celíaca refratária, complicações) exigem abordagem farmacológica adicional, mas isso não altera a regra geral do tratamento inicial e de manutenção.

Alternativa A: CORRETA. Dieta com restrição de glúten é a base do tratamento da doença celíaca. Deve ser estrita e geralmente vitalícia, evitando trigo, centeio e cevada e alimentos contaminados por glúten. A eliminação do agente agressor permite cicatrização da mucosa intestinal, melhora clínica e correção das alterações laboratoriais e nutricionais. O manejo inclui educação dietética, leitura de rótulos e acompanhamento nutricional para prevenir deficiências e garantir adesão.

Alternativa B: INCORRETA. Restringir apenas o trigo é insuficiente porque o glúten também está presente no centeio e na cevada; além disso, muitos alimentos processados podem conter glúten como aditivo ou por contaminação cruzada. Ficar só no “não comer trigo” pode deixar brechas e manter a exposição ao antígeno, prejudicando a cicatrização intestinal e mantendo sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoides não fazem parte do tratamento de rotina da doença celíaca. Eles podem ser usados em situações muito específicas, como doença celíaca refratária tipo I ou complicações agudas graves, mas não substituem a dieta sem glúten. Em fase aguda, se houver quadro grave com desnutrição ou enteropatia refratária, podem ser necessários medicamentos, porém a primeira e principal medida sempre é a exclusão do glúten.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de uma dieta restritiva temporária por 6 meses está equivocada: o benefício da dieta sem glúten vem da exclusão contínua do antígeno. A maioria das pessoas precisa manter a dieta por toda a vida; suspender após um período pode levar à recidiva dos sintomas e da lesão intestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Ainda que seja uma doença de base autoimune, isso não implica ausência de tratamento. Pelo contrário: identificar e eliminar o fator ambiental (glúten) é efetivo e é a terapia de escolha, não apenas medidas paliativas. Tratar a causa ambiental na doença autoimune celíaca é o que permite recuperação e prevenção de complicações.

Resposta: Alternativa A