Dica do autor: Sífilis na gestação é um problema de saúde pública porque a infecção materna pode transmitir-se ao feto em qualquer fase, causando sífilis congênita com consequências severas. O pulo do gato é entender que a triagem e o tratamento oportunos são as principais ferramentas de prevenção. A conduta prática é: rastrear toda gestante, o mais precocemente possível, com teste não treponêmico (VDRL/ RPR) e confirmar/interpretar com testes treponêmicos quando necessário; repetir a triagem no terceiro trimestre e ao parto em locais ou gestantes de risco; tratar prontamente as gestantes com teste reagente ou com forte suspeita clínica; usar benzilpenicilina benzatina na dose e esquema corretos; e, no caso de história de alergia à penicilina, fazer dessensibilização e tratar com penicilina, pois é o único fármaco comprovadamente eficaz para prevenir transmissão fetal. Fique ligado: uma lesão de cancro duro na fase primária pode apresentar sorologia não reagente no primeiro mês, então a presença clínica manda tratar. E não adianta tratar só a gestante: é fundamental tratar o parceiro para evitar reinfecção.

Alternativa A: CORRETA. "Não solicitar VDRL para gestantes consideradas de baixo risco." Esta é a conduta INCORRETA (logo, é a resposta buscada). Hoje a recomendação prática é testar TODAS as gestantes independentemente de avaliação de risco: a história sexual e fatores de risco podem ser subnotificados e a infecção pode ser assintomática. Não testar significa perder casos e aumentar o risco de sífilis congênita. Portanto, omitir o VDRL em gestantes consideradas "baixo risco" é erro grave na prevenção.

Alternativa B: INCORRETA. "Tratar gestantes com lesões altamente suspeitas de cancro duro, mesmo que seu VDRL seja negativo." Esta conduta é correta na prática clínica: a sorologia não treponêmica pode ser negativa nas fases muito iniciais (janela imunológica). Se há lesão sugestiva de cancro duro, trata-se empiricamente — principalmente na gestação — porque o risco fetal é grande. Aqui a alternativa descreve uma medida adequada, logo não é a conduta incorreta que a questão pede.

Alternativa C: INCORRETA. "Tratar o parceiro sempre, mesmo que seu VDRL seja negativo." Tratar parceiro sexual é medida preventiva essencial para evitar reinfecção da gestante. Quando houve contato recente (últimos 90 dias) ou há sinais/sintomas, mesmo sorologia negativa não afasta infecção em janela; ou mesmo tratando de forma empírica evita ciclo de reinfecção. Portanto a afirmação descreve conduta correta e não é a alternativa incorreta do enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. "Tratar a gestante com penicilina intramuscular." Correto: o tratamento de escolha para sífilis na gestação é a penicilina (benzilpenicilina benzatina intramuscular) no esquema adequado ao estádio da doença. É o único antibiótico comprovado capaz de atravessar a placenta e prevenir a sífilis congênita. Assim, essa alternativa descreve conduta adequada e não é a incorreta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. "Havendo histórico de alergia à penicilina, dessensibilizar a gestante em ambiente hospitalar para que se possa utilizar esse medicamento." Também correto: em gestantes com alergia prévia documentada à penicilina, a recomendação é dessensibilizar e usar penicilina, porque alternativas não garantem proteção fetal. A dessensibilização deve ser feita em ambiente hospitalar com suporte, seguida do tratamento com penicilina. Logo, esta alternativa não é a conduta incorreta.

Resposta: Alternativa A