Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Os pseudocistos pancreáticos são coleções intra ou peripancreáticas de fluído maduro encapsulado que possuem uma parede bem definida com necrose mínima ou nula. Se o pseudocisto se tornar infectado, passa a ser chamado de abscesso pancreático.
Essa formação se chama pseudocisto porque a cápsula não é revestida por epitélio, como nos cistos verdadeiros, mas sim por tecido de granulação, fibrose e debris.
Eles surgem, geralmente, em consequência de um quadro de pancreatite aguda, mas também podem ser observados em pacientes com pancreatite crônica e em pacientes que sofreram trauma pancreático contuso ou penetrante. Essa condição pode ser uma suspeita quando há dor epigástrica moderada recorrente e/ou uma massa palpável no epigástrio. A TC contrastada é o melhor exame para o diagnóstico do pseudocisto.
Alternativa A: CORRETA. Os pseudocistos são geralmente solitários e, apesar de poderem se localizar dentro do pâncreas, eles mais comumente envolvem o saco omental menor ou o retroperitônio, entre o estômago e o cólon transverso, ou entre o estômago e o fígado. Eles podem até mesmo ser subdiafragmáticos. Portanto, essa é a alternativa falsa.
Alternativa B: INCORRETA. Na maior parte das vezes, os pseudocistos surgem após 4 semanas de um episódio de pancreatite aguda. Considerando que os principais fatores de risco para pancreatite aguda no adulto são ingesta de bebida alcoólica e pedra na vesícula, as causas mais comuns de pseudocistos acabam sendo essas também.
Alternativa C: INCORRETA. O pseudocisto de pâncreas é bem raro na criança. Seu aparecimento nesta faixa etária, diferentemente do que ocorre no adulto, está mais relacionado com traumatismo abdominal do que com pancreatite de qualquer etiologia.
Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos pseudocistos, de fato, possuem comunicação com o sistema ductal pancreático, contendo altos níveis de amilase e lipase.
Resposta correta, letra A.