Dica do autor: No mundo das parasitoses intestinais, o pulo do gato é entender ciclo biológico e onde o parasito vive — isso explica apresentação clínica, exames e medidas de controle. Helmintos com fase tecidual (como Strongyloides e Ascaris) costumam provocar eosinofilia por reação do hospedeiro; já parasitas estritamente luminais ou protozoários (como Giardia e muitos cestódeos) raramente cursam com eosinofilia expressiva. O Ascaris se espalha por via fecal-oral com ovos muito resistentes no ambiente, favorecendo alta prevalência. Enterobius joga os ovos na região perianal, facilitando autoinoculação na família por contato e fômites; seus ovos tornam-se infectantes em poucas horas. Strongyloides tem a particularidade da penetração percutânea do larva filarioide e da possibilidade de autoinfecção, o que pode perpetuar a infestação e, em imunossupressão, levar a síndrome hiperinfecciosa. Trichuris, quando em alta carga, causa desde diarreia e dor abdominal até prolapso retal em crianças — é um exemplo clássico de helminto que, em infestação intensa, provoca sintomas sistêmicos e locais.

Alternativa A: CORRETA. Ascaris lumbricoides é parasita exclusivo do homem; sua transmissão é fecal-oral e os ovos embrionados são extremamente resistentes a condições ambientais adversas, persistindo no solo por meses. Essa resistência é um fator-chave na manutenção da alta prevalência em áreas com saneamento precário.

Alternativa B: CORRETA. Strongyloides stercoralis penetra pela pele na forma de larva filarioide — é o mecanismo clássico de infecção. Atinge principalmente o intestino delgado (fase adulta na mucosa), mas devido à mobilidade das formas larvais e à autoinfecção, pode haver comprometimento ao longo do trato gastrointestinal; em altas cargas e em quadros de autoinfecção disseminada pode haver acometimento mais extenso.

Alternativa C: CORRETA. Enterobius vermicularis elimina grande número de ovos na região perianal; esses ovos resistem bem em ambiente domiciliar (roupas, roupas de cama, brinquedos) e tornam-se infectantes em poucas horas, facilitando reinfecção e transmissão intrafamiliar — por isso a alta contagiosidade e necessidade de tratamento de contatos.

Alternativa D: CORRETA. Trichuris trichiura é frequente em áreas endêmicas e, embora muitas infestações sejam assintomáticas ou oligossintomáticas, cargas elevadas causam quadro clínico importante: diarreia, dor abdominal, anemia, sintomas toxicoalérgicos e, em crianças com intensa infestação, prolapso retal. É um culpado clássico quando vê-se prolapso em contexto de helmintíase infantil.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é equivocada porque associa eosinofilia de forma ampla a parasitoses que normalmente não a provocam de modo significativo. Eosinofilia é típica em infecções por helmintos com fase tecidual (por exemplo Strongyloides, Ascaris, ancilostomídeos) — já Enterobius costuma provocar pouca ou nenhuma eosinofilia, Hymenolepis nana (um cestódeo) raramente causa eosinofilia marcante e Giardia lamblia (protozoário) não se associa a eosinofilia. Ou seja: afirmar que eosinofilia é relativamente frequente em Enterobius, Hymenolepis nana e Giardia é incorreto.

Resposta: Alternativa E