Dica do autor: Na gestação, o critério básico para indicar vacina é o equilíbrio entre risco de doença para mãe e feto versus risco do próprio imunizante. Vacinas inativadas ou conjugadas costumam ser seguras e são usadas para proteger tanto a gestante quanto o recém‑nascido por transferência de IgG placentária. Vacinas vivas atenuadas são, em regra, contra‑indicadas pela possibilidade (mesmo que rara) de replicação viral e risco teratogênico — por isso, MMR e varicela não entram no rol de rotina durante a gravidez. Outra pegada importante: existem vacinas recomendadas todo gestação quando há risco aumentadíssimo (ex.: influenza sazonal) e vacinas recomendadas em todas as gestações para proteger o RN (ex.: dTpa para proteger contra coqueluche, ideal entre 27–36 semanas). Já a hepatite B é vacina inativada/recombinante e pode ser feita quando indicado; a meningocócica conjugada, embora não seja de rotina para toda grávida, é aceita quando há indicação epidemiológica ou risco, pois não é vacina viva.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo, rubéola e varicela são vacinas com vírus vivos atenuados (MMR e varicela). Essas vacinas não são indicadas durante a gestação por risco teórico de infecção fetal e malformações (no caso da rubéola) ou outras complicações; a conduta é vacinar antes da concepção e, se ocorrer vacinação inadvertida, avaliar caso a caso, mas não programar doses durante a gravidez.

Alternativa B: CORRETA. Hepatite B (vacina recombinante/inativada), influenza inativada e meningocócica conjugada são vacinas que podem ser administradas na gestação quando indicadas: influenza é indicada em qualquer trimestre na temporada; hepatite B é indicada para gestantes suscetíveis; a meningocócica conjugada pode ser usada se houver indicação epidemiológica ou fatores de risco. Lembre-se que, além dessas, a vacina contra coqueluche (dTpa) também é recomendada na gestação para proteção neonatal, embora não conste na alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de meningococo e hepatite B serem aceitáveis quando indicados, caxumba (mumps) faz parte da tríplice viral (MMR) e é vacina viva atenuada, portanto contra‑indicada na gestação. Não se faz caxumba isolada na grávida.

Alternativa D: INCORRETA. Tétano e difteria (na forma de dTpa ou dT) são, sim, vacinas indicadas na gestação — especialmente a dTpa para proteção contra coqueluche no RN — mas sarampo (vacina viva) torna a combinação proposta inadequada. Como a alternativa inclui sarampo, fica incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Varicela e rubéola são vacinas vivas atenuadas e não devem ser administradas durante a gestação; mesmo com hepatite B correta, a presença dessas vacinas vivas torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B