Dica do autor: Para bater o olho nesse caso: frequências de contrações de 5 em 10 minutos e colo com 9 cm indicam que a paciente está na fase ativa avançada/estágio de transição do trabalho de parto — quase no expulsivo, mas ainda não no período expulsivo, que só começa com dilatação completa (10 cm). O plano de De Lee traduz a estação fetal: +1 significa que a apresentação está 1 cm abaixo das espinhas isquiáticas, ou seja, a insinuação já ocorreu e a cabeça está bem baixa, caminhando para saída. A sigla ODA descreve posição occipital direita anterior (occipício à direita e à frente da pelve materna); na apresentação cefálica, isso implica que o dorso fetal está voltado para o lado direito da mãe. Já a deflexão refere‑se ao grau de extensão do pescoço fetal (quanto o queixo se afasta do tórax) e não pode ser inferida apenas com as informações dadas — seria preciso exame vaginal mais detalhado ou toque abdominal para avaliar o diâmetro apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a insinuação ainda não ocorreu é contrariar o dado do enunciado: plano de De Lee +1 indica estação baixa, ou seja, a apresentação já passou pelo nível das espinhas isquiáticas. A insinuação, quando ocorre, posiciona o diâmetro maior no estreito superior; nesse caso a cabeça já está abaixo desse nível — a insinuação já aconteceu.

Alternativa B: INCORRETA. Não há informação suficiente para afirmar que há deflexão de 1º grau. A sigla ODA informa posição (occipício direito anterior), não grau de flexão/deflexão da cabeça. A deflexão seria avaliada por características do polo de apresentação ao toque e pelo diâmetro apresentado; o enunciado não descreve esses achados.

Alternativa C: INCORRETA. O período expulsivo inicia-se com dilatação completa (10 cm). Com colo a 9 cm a paciente ainda está no final do primeiro estágio (transição), embora muito próxima do expulsivo — não se pode afirmar que já esteja no período expulsivo.

Alternativa D: CORRETA. ODA significa occipício direito anterior; isso implica que o dorso fetal está voltado para a direita da mãe. Esse é o pulo do gato para identificar rapidamente o lado do dorso: a letra que indica o lado (D ou E) corresponde ao lado do dorso fetal em apresentação em vértice.

Resposta: Alternativa D