Dica do autor: Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) tem um espectro etiológico amplo, mas o pulo do gato para bater o olho é lembrar do Streptococcus pneumoniae como o principal causador em praticamente todas as faixas etárias e níveis de atendimento. O pneumococo é uma bactéria gram‑positiva diplocócica com cápsula policárida que lhe confere virulência (evitação da fagocitose) e explica a frequência de apresentações mais invasivas, como bacteremia e empiema. Vacinas e uso de antibióticos mudaram o cenário epidemiológico — diminuindo cepas vacinais e alterando resistências —, mas, no fim das contas, o pneumococo ainda lidera. Outros agentes importantes aparecem por grupo etário e comorbidades: Mycoplasma e Chlamydophila mais em adultos jovens e “atípicos”; Haemophilus influenzae (principalmente não tipável) em doentes com DPOC e fumantes. Saber isso ajuda a escolher cobertura empírica: sempre garantir atividade contra pneumococo quando a suspeita de PAC for moderada a grave.

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus influenzae (particularmente as cepas não tipáveis) é um agente relevante, sobretudo em crianças e em pacientes com doença pulmonar crônica e tabagismo. Contudo, em termos absolutos, não supera o Streptococcus pneumoniae como causa mais frequente de PAC em todas as idades e níveis de atenção.

Alternativa B: INCORRETA. Mycoplasma pneumoniae é clássico em pneumonias “atípicas”, mais comuns em adolescentes e adultos jovens, com quadro mais insidioso e radiografia muitas vezes pouco exuberante. Apesar de importante, não é o agente mais comum quando consideramos todas as idades e globais de atendimento.

Alternativa C: CORRETA. Streptococcus pneumoniae é o agente mais frequente da PAC em praticamente todas as faixas etárias e níveis de atenção. Sua cápsula é fator-chave de virulência; causa desde quadros leves até pneumonia lobar clássica, bacteremia e complicações pleurais. A abordagem empírica costuma priorizar cobertura para pneumococo, salvo contextos específicos que justifiquem ampliar cobertura.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydophila pneumoniae (antes classificada como Chlamydia) também causa pneumonias atípicas, frequentemente em surtos comunitários e em adultos jovens, mas é menos frequente que o pneumococo quando avaliada a população geral. Chlamydia psittaci é rara e associada a exposição aviária.

Resposta: Alternativa C