Dica do autor: Para bater o olho e saber o clearance de creatinina e o LDL, memorize as fórmulas e os cuidados práticos. O clearance estimado costuma ser calculado pela equação de Cockcroft‑Gault: (140 − idade) × peso (kg) / (72 × creatinina sérica em mg/dL), com um multiplicador de 0,85 para mulheres. Atenção: usa‑se habitualmente o peso corporal real, salvo obesidade importante, quando pode-se recorrer ao peso corporal ideal ou ao peso ajustado. Já o LDL é normalmente calculado pela fórmula de Friedewald: LDL = Colesterol total − HDL − (Triglicerídeos/5), válida para triglicerídeos < 400 mg/dL e em jejum. O pulo do gato é checar unidades (mg/dL) e se a paciente estava em jejum; sem isso as fórmulas perdem validade.

Alternativa A: INCORRETA. O LDL apresentado (120 mg/dL) está correto segundo Friedewald: 200 − 50 − (150/5) = 120 mg/dL. Porém o clearance de creatinina informado (100 mL/min) corresponde ao resultado da fórmula de Cockcroft‑Gault sem aplicar o fator para o sexo feminino. Para mulheres é preciso multiplicar por 0,85, o que reduz 100 para 85 mL/min. Logo, a dupla 100 e 120 está errada por causa do ClCr.

Alternativa B: INCORRETA. O clearance de creatinina de 85 mL/min está correto (é o valor ajustado para mulher), mas o LDL indicado como 100 mg/dL está errado: aplicando Friedewald você tem 200 − 50 − 30 = 120 mg/dL. Não há cálculo que justifique LDL = 100 com os valores fornecidos.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui ambos os valores estão equivocados. O ClCr de 100 mL/min ignora o ajuste para sexo feminino; o LDL de 100 mg/dL não resulta da fórmula de Friedewald com os dados dados. Portanto, 100 e 100 é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Aplicando Cockcroft‑Gault e lembrando do fator 0,85 para mulheres: (140 − 40) × 72 / (72 × 1,0) = 100 × 72 / 72 = 100 → ×0,85 = 85 mL/min. Para o LDL, Friedewald: 200 − 50 − (150/5) = 200 − 50 − 30 = 120 mg/dL. Ambas as contas conferem: 85 e 120.

Resposta: Alternativa D