Dica do autor: Quando o assunto é proteção vascular e renal, o pulo do gato é combinar intervenções não farmacológicas com medidas medicamentosas que tenham evidência de reduzir eventos cardiovasculares e retardar o declínio da função renal. Há três pilares: 1) mudanças de estilo de vida — alimentação saudável (redução do sal, controle do peso e qualidade da dieta) e abandono do tabagismo — que atuam diretamente sobre fatores de risco aterosclerótico e inflamatório; 2) atividade física regular e controle rigoroso da pressão arterial — o controle pressórico é a medida mais eficaz para prevenir progressão da doença renal e eventos vasculares; 3) manejo de dislipidemias e uso profilático de fármacos com efeito protetor renal/cardiovascular — aqui entram estatinas para redução de risco aterosclerótico, bloqueadores do SRA (em especial quando há proteinúria) e, mais recentemente, drogas com efeito nefroprotetor comprovado. No fim das contas, essas três frentes se complementam: não adianta só remédio sem dieta/exercício, nem só estilo de vida sem tratar lipídios e pressão quando necessário. Bater o olho e saber que I, II e III são medidas reconhecidas de proteção é o caminho.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma apenas I e II, excluindo o manejo de dislipidemias e o uso profilático de fármacos. Isso erra o alvo: além de dieta, cessação do tabagismo, atividade física e controle pressórico, o tratamento de dislipidemias (por exemplo, com estatinas quando indicado) reduz eventos cardiovasculares e, em pacientes com doença renal, algumas classes medicamentosas têm efeito protetor sobre a progressão. Portanto, deixar III de fora está incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem I e III, mas falta a II (atividade física e controle da pressão arterial). Esse é um gap importante: o controle da pressão arterial é a intervenção com maior impacto na prevenção da perda de função renal e na redução de eventos cardiovasculares. A prática regular de exercício também melhora perfil metabólico e pressão arterial. Assim, I+III sem II é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção inclui II e III, mas omite I (hábitos alimentares e cessação do tabagismo). Alimentação adequada e parar de fumar têm impacto claro sobre aterosclerose, inflamação e evolução de doenças crônicas — são medidas básicas, de baixo custo e alto benefício. Portanto, não podem ser desprezadas; excluir I torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar apenas I (hábitos alimentares e cessação do tabagismo) reconhece medidas fundamentais, mas insuficientes isoladamente. Sem controle pressórico, atividade física e manejo de dislipidemias/fármacos protetores, não se alcança a proteção vascular e renal ideal. Logo, só a I não resolve o problema por completo.

Alternativa E: CORRETA. I, II e III juntas representam o conjunto de intervenções com efeito protetor comprovado: estilo de vida saudável e abandono do tabaco; atividade física regular e controle adequado da pressão arterial; e manejo das dislipidemias aliado ao uso profilático de fármacos com efeito cardiovascular e nefroprotetor quando indicados. A abordagem integrada é a que traz real benefício.

Resposta: Alternativa E