Dica do autor: Mamilos planos ou invertidos não são patologias em si, mas sim variações anatômicas que podem dificultar a pega. O pulo do gato é facilitar o contato pele a pele, melhorar a posição e a pega, estimular a protrusão do mamilo imediatamente antes ou durante a mamada e apoiar a mãe psicologicamente. Técnicas simples — como exercícios de Hoffmann (compressão e tração suave do tecido areolar), estímulo do mamilo com os dedos ou com sucção leve do bebê, e a utilização seletiva de dispositivos auxiliares durante a mamada (ex.: capa ou escudo de silicone quando bem indicado) — podem ser úteis temporariamente. Porém, medidas que reduzam oferta ou estímulo da mama (como desencorajar ordenha quando o bebê não suga) podem levar a diminuição da produção, ingurgitamento e piora do problema. No fim das contas, a estratégia é manter estímulo mecânico e frequência de esvaziamento, corrigir técnica de pega e oferecer suporte emocional e prático à mãe.

Alternativa A: INCORRETA. Ajudar na pega e testar posições é a base do manejo: pega correta protege o mamilo, melhora a transferência de leite e aumenta chances de sucesso mesmo com mamilos planos/invertidos. Posições variadas (cradle, futebol americano, deitada lado a lado, etc.) e atenção à aproximação do bebê aumentam a probabilidade de o mamilo ficar suficientemente em contato com o palato do bebê para estimular a sucção efetiva.

Alternativa B: INCORRETA. Promover confiança e empoderar a mãe é essencial. Amamentação é técnica e paciência: suporte e esclarecimento reduzem ansiedade, melhoram persistência e adesão às manobras práticas. Sem esse apoio, a mãe tende a suplementar desnecessariamente ou abandonar a amamentação cedo.

Alternativa C: INCORRETA. Ensinar manobras para protrair o mamilo antes das mamadas (ex.: estímulo manual, exercícios de Hoffmann) é prática recomendada e simples de ensinar. Essas técnicas aumentam a proeminência do mamilo no momento da oferta e favorecem a pega, sendo um recurso não invasivo e de baixo custo que costuma ajudar antes de recorrer a dispositivos auxiliares.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de protetores (conchas ou escudos) é um tema com nuances: quando usados adequadamente durante a mamada (ex.: escudo de silicone bem adaptado para facilitar a pega) podem ajudar temporariamente. Conchas externas entre mamadas demandam cuidado — não devem ser usadas por longos períodos sem indicação, por risco de maceração e alastramento do problema — mas, em muitos serviços, dispositivos de apoio são considerados parte do arsenal para mamilos invertidos, desde que associados a orientação e vigilância. Portanto, isoladamente a afirmação não é a medida que "NÃO auxilia" de maneira categórica.

Alternativa E: CORRETA. Desestimular a ordenha e desencorajar a oferta do leite ordenhado NÃO é uma atitude que auxilia. Pelo contrário: quando o bebê não suga adequadamente, retirar e oferecer o leite ordenhado mantém a produção (estímulo à prolactina/oxitocina através do esvaziamento) e previne ingurgitamento e mastite. Além disso, oferecimento do leite materno ordenhado por métodos apropriados (copo, seringa, colher) pode manter ganho de peso e possibilitar, enquanto se corrige a técnica, a transição para a amamentação direta.

Resposta: Alternativa E