Dica do autor: O diagnóstico diferencial das exantemáticas do pediatra é, no fim das contas, clínico e baseado em padrão de início, sinais prodrômicos e distribuição do exantema. Measles (sarampo) traz o triângulo respiratório clássico: febre alta seguida de tosse, coriza e conjuntivite, com máculas/pápulas que se espalham cabeça para baixo; sinais úteis são as manchas de Koplik na mucosa bucal e a chamada palidez perioral (sinal de Filatov) em alguns autores. Escarlatina (estreptocócica) costuma ter odinofagia/angina com febre, língua em morango e exantema “áspero” tipo lixa, com linhas de Pastia (pequenas petéquias nas pregas). Exantema súbito (roseola) aparece após febre alta que cede abruptamente e o exantema inicia no tronco e dissemina para face e membros. Rubéola pode ser oligo- ou assintomática em parcela considerável dos casos; já o eritema infeccioso (parvovírus B19) tem a evolução clássica em fases (face “esbofeteada”, depois exantema reticulado no tronco) e pode apresentar recidivas do padrão cutâneo. O pulo do gato na prova é bater o olho na associação dos sinais: Pastia é de escarlatina, Koplik/Filatov lembram sarampo — misturar os dois numa mesma doença dá ruim.

Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina tem, sim, um período prodrômico com odinofagia/angina e às vezes exsudato tonsilar; a expressão “amigdalite membranosa” é imprecisa porque membrana fibrinosa franca remete mais a difteria. Contudo, na prática clínica a presença de angina ou tonsilite (com exsudato) é parte do quadro prodrômico da escarlatina, e a alternativa quer enfatizar isso — por isso, para efeito de prova, considera-se a afirmação aceitável como característica do pródromo da escarlatina (não é a alternativa incorreta a ser apontada).

Alternativa B: INCORRETA. Descrição correta do exantema súbito: episódios de febre alta por alguns dias com resolução abrupta (lise febril) e surgimento do exantema maculopapular que inicia no tronco e se espalha para membros e face. É exatamente esse padrão clássico, portanto não é a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa errada do enunciado. O enunciado afirma que tanto a palidez perioral (sinal de Filatov) quanto a linha vermelha na prega do cotovelo (sinal de Pastia) são características do sarampo. Na realidade, Pastia é sinal clássico da escarlatina (linhas de petéquias nas pregas); Filatov (perioral) pode ser citado no sarampo, mas a associação dos dois como características do mesmo quadro (sarampo) está incorreta — por isso essa alternativa é a resposta buscada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação verdadeira: a rubéola tem apresentação frequentemente oligosintomática ou até subclínica em uma parcela significativa dos casos (cerca de 30–50% em diferentes séries), então dizer que ~40% podem não apresentar exantema está dentro do esperado.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmação verdadeira: o eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 e o exantema clássico evolui em fases (fase inicial de eritema facial, fase de exantema reticulado no tronco e membros e fase de resolução com possível recidiva), podendo reaparecer com calor ou estresse — descrição compatível, portanto não é a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C